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目的:了解哈尔滨市社区居民精神卫生知识的认知程度及对精神疾病患者的态度,分析其影响因素,为进一步制定有针对性的应对策略提供数据支持和科学依据。 方法:采取分阶段抽样方法,于2013年10月至12月间抽取哈尔滨市15岁及以上的社区居民,第一阶段在哈尔滨市8个城区中随机抽取1个城区,第二阶段在所抽取城区的基层医疗机构管辖范围内各随机抽取1名社区医生、10名精神疾病患者家属、25名普通居民,共计720人(该城区全部基层医疗机构共20个,包括16个社区卫生服务中心和4个乡镇卫生院)。以卫生部办公厅印发的《精神卫生宣传教育核心信息和知识要点》和《精神卫生工作指标调查评估方案》为基础自行设计调查问卷并进行问卷调查,了解哈尔滨市社区居民精神卫生知识的认知程度和对精神疾病患者的态度,对比人群类别、居住地区等方面的差异,分析认知程度与态度的相关关系,通过logistic回归分析探讨精神卫生知识认知程度与态度正确性的影响因素。 结果:回收有效问卷702份,有效回收率为97.50%;702名社区居民精神卫生知识的总知晓率为73.44%(10311/14040),社区医生(85.25%,341/400)略高于患者家属(75.03%,2881/3840)和普通居民(72.34%,7089/9800),城市居民(74.55%,7664/10280)略高于城郊及乡镇居民(70.40%,2647/3760);依据知识问卷的答对条目数将认知程度划分为3个等级(一般、较好、好),社区医生的认知程度好于患者家属和普通居民(Kruskal-Wallis H检验,H=14.8612,P=0.0006;Nemenyi法P=0.0130和P=0.0013),城市与城郊及乡镇居民认知程度的差异无统计学意义(Wilcoxon秩和检验,z=-1.8889,P=0.0589);依据态度问卷的总得分将态度的正确性划分为3个等级(较差、一般、较好),社区医生、患者家属和普通居民态度正确性的差异无统计学意义(Kruskal-Wallis H检验,H=0.3051,P=0.8585),城郊及乡镇居民态度的正确性好于城市居民(Wilcoxon秩和检验,z=2.1698,P=0.0300);社区居民精神卫生知识的认知程度与其对精神疾病患者态度的正确性不存在相关关系(秩相关分析,rs=-0.0173,P=0.6471);文化程度、对患者的知悉情况、人群类别是社区居民精神卫生知识认知程度的影响因素;对宣传教育的满意情况、年龄、居住地区是影响社区居民对精神疾病患者态度正确性的因素。 结论:2013年底哈尔滨市社区居民精神卫生知识的总知晓率与国家精神卫生规划2015年的既定要求(即实现2015年知晓率80%的工作目标)还有差距,应更关注对老年人、中专及以下学历居民的精神卫生宣传教育工作,不仅在城市更应深入城郊及乡镇,以普及精神疾病的病因预防、心理健康、纪念日及其意义作为重点内容,不断拓宽精神卫生的宣传教育途径,以提升居民的精神卫生知识知晓率。社区居民精神卫生知识的认知程度与其对精神疾病患者的态度不存在相关关系,与国家精神卫生宣传工作重点是向公众讲解精神疾病的病因预防等内容以提高知晓率,缺乏对如何正确对待精神疾病患者的引导有关。虽然提高社区居民的文化程度将有助于改善精神卫生知识的认知程度,但如何进行精神疾病的宣传教育,以及如何促使社区居民对宣传教育更为满意,是社区居民正确对待精神疾病患者的关键之所在,呼吁全社会应共同关心和重视精神卫生工作,创造条件帮助精神疾病患者尽快康复并回归社会。