【摘 要】
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目的:通过在家兔脊柱融合模型中局部使用不同剂量万古霉素粉剂,探讨术口内局部应用万古霉素粉剂与家兔手术切口感染的关系,分析万古霉素剂量与融合处骨形态发生蛋白（BMP）-2表达的相关性。方法:将48只3月龄的健康雄性家兔随机分为实验对照组（实验对照组,n=16）、常规剂量组（实验组1,n=16）和高倍剂量组（实验组2,n=16）。实验对照组直接将制备好的自体骨泥植入家兔腰椎后侧植骨床中,常规剂量组按术
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目的:通过在家兔脊柱融合模型中局部使用不同剂量万古霉素粉剂,探讨术口内局部应用万古霉素粉剂与家兔手术切口感染的关系,分析万古霉素剂量与融合处骨形态发生蛋白（BMP）-2表达的相关性。方法:将48只3月龄的健康雄性家兔随机分为实验对照组（实验对照组,n=16）、常规剂量组（实验组1,n=16）和高倍剂量组（实验组2,n=16）。实验对照组直接将制备好的自体骨泥植入家兔腰椎后侧植骨床中,常规剂量组按术前每公斤体重14.3mg/kg、高倍剂量组按术前每公斤体重71.5mg/kg的标准在制备好的自体骨泥中加入万古霉素粉剂,混合均匀后植入家兔腰椎后侧植骨床中。术后每天间隔8小时观察家兔进食、饮水和手术切口情况,如术口有脓性分泌物出现则定性为术后感染并给予清创和头孢呋辛钠肌注抗感染处理;术后第84天使用空气栓塞法将全部家兔处死,取出植骨融合处骨痂进行实时荧光定量qPCR和免疫组织化学检测骨形态发生蛋白（BMP）-2的表达情况。对切口感染情况使用Fisher精确概率法进行统计分析,对骨形态发生蛋白（BMP）-2实时荧光定量和免疫组织化学法结果使用单因素方差分析（One-way analysis of variance,ANOVA）进行统计分析。结果:（1）观察法结果:实验对照组出现4只家兔感染（感染率为25%）,常规剂量组和高倍剂量组未出现家兔感染（感染率为0）。实验对照组与常规剂量组比较差异有统计学意义（P=0.02<0.05）,实验对照组与高倍剂量组比较差异有统计学意义（P=0.02<0.05）,常规剂量组与高倍剂量组比较差异无统计学意义（P>0.05）;（2）实时荧光定量检测BMP-2基因相对表达量结果:实验对照组BMP-2基因相对表达量为1.45±0.35,常规剂量组BMP-2基因相对表达量为1.23±0.12,高倍剂量组BMP-2基因相对表达量为0.34±0.29。实验对照组与常规剂量组比较差异无统计学意义（P=0.215>0.05）,实验对照组与高倍剂量组比较差异有统计学意义（P=0<0.05）,常规剂量组与高倍剂量组比较差异有统计学意义（P=0<0.05）;（3）免疫组织化学检测BMP-2阳性细胞数结果:实验对照组阳性细胞数为66.38±5.04,常规剂量组阳性细胞数为64.14±4.14,高倍剂量组阳性细胞数为37.29±3.64。实验对照组与常规剂量组比较差异无统计学意义（P=0.334>0.05）;实验对照组与高倍剂量组比较差异有统计学意义（P=0<0.05）;常规剂量组与高倍剂量组比较差异有统计学意义（P=0<0.05）。结论:（1）手术切口内局部应用万古霉素粉剂能有效预防家兔手术切口感染;（2）局部应用高倍剂量万古霉素粉剂可导致家兔植骨融合处骨形态发生蛋白（BMP）-2表达水平下降,常规剂量万古霉素粉剂不影响家兔植骨融合骨形态发生蛋白（BMP）-2的表达。
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