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本课题以综合加强治疗病房(ICU)患者为研究对象,分别研究了ICU危重病患者中前肾上腺髓质素(pro-ADM)和脓毒症及多脏器功能障碍综合征的相关性。其研究内容主要分为以下两部分:1、前肾上腺髓质素和脓毒症的相关性研究目的1、探讨ICU中前肾上腺髓质素(pro-ADM)和急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ评分)的相关性;2、探讨pro-ADM在脓毒症预测和危险分层中的价值。方法采用前瞻性分析方法将51例入住加强治疗病房的危重病患者按国际脓毒症标准分为全身炎症反应综合征(SIRS,25例)、脓毒症(12例)、严重脓毒症(9例)、脓毒症性休克(5例)4组,采用新型夹心免疫荧光测量法检测各组中患者的pro-ADM浓度,并与急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ评分)及降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)和白细胞介素-6(IL-6)水平相比较。结果1、从SIRS组到脓毒症、严重脓毒症、脓毒症性休克组,血浆pro-ADM浓度逐渐升高(分别为0.34ug/L、2.23ug/L、4.57ug/L到8.21ug/L),差异有统计学意义(P﹤0.05);在脓毒症休克组中,pro-ADM浓度最高;2、在所有脓毒症组患者中,与其他标志物相比,死亡患者的pro-ADM浓度比存活患者明显升高(9.75ug/L比2.01ug/L),差异有统计学意义(P﹤0.05);3、血浆pro-ADM浓度和APACHEⅡ评分成正相关,有统计学意义(P﹤0.05);4、在51例危重病病人的受试者工作特征曲线分析中,pro-ADM与PCT、APACHEⅡ评分的曲线下面积相同,比CRP和IL-6明显增多。结论血浆pro-ADM浓度和APACHEⅡ评分有明显相关性,血浆pro-ADM浓度的测定在脓毒症的预测和危险分层中是一个新的有用的标志物。2、前肾上腺髓质素和多器官功能障碍综合征的相关性研究目的研究血浆前肾上腺髓质素(pro-ADM)水平对危重症患者多器官功能障碍综合征(MODS)的预测价值。方法采用前瞻性研究,将51例危重症患者分为非MODS组和MODS组两组。采用新型免疫荧光测量法检测血浆pro-ADM浓度,并记录其急性生理和慢性健康评估(APACHE)Ⅱ评分和序贯器官衰竭评估(SOFA)评分,比较两组间的差异并分析血浆pro-ADM水平与两种评分的相关性。结果MODS组的血浆pro-ADM浓度明显高于非MODS组[4.73(6.38)ug/L比0.79(0.84)ug/L,P <0.001],随着脏器衰竭的数目增多而升高(P <0.001)。血浆pro-ADM浓度与APACHEⅡ评分、SOFA评分均呈明显正相关(P <0.001)。结论检测血浆pro-ADM浓度对危重病患者MODS的预测具有重要的临床价值。