【摘 要】
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目的本研究旨在探讨ACR、ATA、AACE/ACE/AME、KTA/KSTh R、ETA和C-TIRADS 6种超声风险分层系统对甲状腺髓样癌的诊断效能,并研究不同观察者应用同一超声风险分层系统的一致性,以及各超声风险分层系统对结节良恶性判断的一致性。方法选取2010年5月至2020年4月就诊我院且有最终组织学病理证实的432例患者的450个甲状腺结节,其中MTC80个、PTC195个、良性结节1
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目的本研究旨在探讨ACR、ATA、AACE/ACE/AME、KTA/KSTh R、ETA和C-TIRADS 6种超声风险分层系统对甲状腺髓样癌的诊断效能,并研究不同观察者应用同一超声风险分层系统的一致性,以及各超声风险分层系统对结节良恶性判断的一致性。方法选取2010年5月至2020年4月就诊我院且有最终组织学病理证实的432例患者的450个甲状腺结节,其中MTC80个、PTC195个、良性结节175个。由3名不同年资不知情的医师独立阅片记录各个结节的超声特征,并使用6种甲状腺超声风险分层系统对各结节进行分类。以组织学病理结果为金标准,采用ROC曲线检验诊断效能,选择约登指数最高的点作为最佳截点,并计算敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确性及ROC曲线下面积。采用Kendall协调系数评价不同观察者应用超声风险分层系统的一致性;采用Kappa系数比较不同超声风险分层系统之间对结节良恶性判断趋势的一致性。结果1.各超声风险分层系统对MTC均具有诊断价值,但整体诊断效能低于PTC,以“KSTh R、C-TIRADS、AACE/ACE/AME”3种超声风险分层系统在MTC中的诊断价值较好,其中,KSTh R对MTC的整体诊断效能最好（AUC 0.763）,且特异性、阳性预测值、准确性在各超声风险分层系统中最高（分别为85.5%、64.7%、76.0%）;AACE/ACE/AME的敏感性和阴性预测值在各超声风险分层系统中最高,分别为68.3%、82.3%。2.在6种超声风险分层系统中,不同观察者应用同一超声风险分层系统的一致性均较强,其中,C-TIRADS、KSTh R无论针对MTC组、PTC组或是良性结节组而言,其一致性始终很强（Kendall协调系数均>0.8）,并以C-TIRADS为最佳。3.多数超声风险分层系统之间对结节良恶性的判断达到了较好的一致性,其中,“ACR与ATA”（Kappa值0.839）、“ACR与ETA”（Kappa值0.852）、“ATA与ETA”（Kappa值0.954）、“C-TIRADS与KSTh R”（Kappa值0.858）之间对结节良恶性判断的一致性均很强。结论1、各超声风险分层系统对MTC均有诊断价值,其中以“KSTh R”为最佳。2、6种超声风险分层系统中,不同观察者间应用同一超声风险分层系统的一致性均较强,以“C-TIRADS”为最佳。3、多数超声风险分层系统之间对结节良恶性的判断达到了较好的一致性。
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