【摘 要】
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[目的]1.探讨利培酮治疗精神分裂症患者的临床疗效及其影响因素;2.探讨利培酮治疗精神分裂症患者的临床疗效与NRG1基因型的相关性。[方法]由两名经专科培训的精神科医师按照国际疾病分类第10版（ICD-10）中有关精神分裂症的临床诊断标准进行诊断后收集37例精神分裂症入组患者,所有入组患者在入组前均未接受过规律药物治疗,确诊后由同一名研究人员采用阳性与阴性症状量表（PANSS）、个人和社会功能评定
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[目的]1.探讨利培酮治疗精神分裂症患者的临床疗效及其影响因素;2.探讨利培酮治疗精神分裂症患者的临床疗效与NRG1基因型的相关性。[方法]由两名经专科培训的精神科医师按照国际疾病分类第10版（ICD-10）中有关精神分裂症的临床诊断标准进行诊断后收集37例精神分裂症入组患者,所有入组患者在入组前均未接受过规律药物治疗,确诊后由同一名研究人员采用阳性与阴性症状量表（PANSS）、个人和社会功能评定量表（PSP）对入组患者进行基线状态下临床症状等资料的收集;同时,根据未治疗的精神病的持续时间（duration of untreated psychosis,DUP）将入组患者分为 2 组,即 DUP≤1 年和DUP>1年组。入组后均给予利培酮12周的滴定治疗,并于治疗后的第2、4、8和12周末进行上述量表的评定;同时在基线状态下采集患者6 ml静脉血提取基因组DNA,采用微阵列分型技术结合基因填补方法检测NRG1基因的全部多态性位点。[结果]1.经利培酮治疗后,入组患者PANSS总分量表、阳性症状、阴性症状、一般精神病理学症状、攻击危险性症状和PSP量表评分与基线相比,均有明显改善,P<0.05。2.对不同DUP组患者而言,PANSS总分量表、攻击危险性症状量表和PSP量表得分在各组别间有统计学差异,P<0.05;其中,对PANSS总分量表而言,出现组间差异的时间为第8周末,且DUP<1年组PANSS总分量表得分低于DUP>1年组,P<0.05;对PSP量表而言,出现组间差异的时间为第8周末,且DUP<1年组PSP量表得分高于DUP>1年组,P<0.05;对攻击危险性症状量表而言,出现组间差异的时间为第12周末,且DUP<1年组攻击危险性症状量表得分低于DUP>1年组,P<0.05。3.NRG1基因多态性位点rs112786318中CA等位基因、位点rs1386432中G等位基因、位点rs10503904中G等位基因、位点rs17624997中A等位基因和位点rs7824856中G等位基因与利培酮治疗后PANSS量表减分率改善更好有关,P<0.05;位点rs546524070中C等位基因、位点rs150984125中GT等位基因和位点rs2439282中T等位基因与利培酮治疗后危险攻击性症状改善更好有关,而位点rs56772392中T等位基因和位点rs5890643中C等位基因与利培酮治疗后危险攻击性症状改善更差有关,P<0.05;位点rs112786318中CA等位基因和位点rs1386432中G等位基因与利培酮治疗后阳性症状改善更好有关,而位点rs112897446中C等位基因、位点rs11786653中A等位基因和位点rs11995815中C等位基因与利培酮治疗后阳性症状改善更差有关,P<0.05;位点rs10808327中C等位基因、位点rs11506112中C等位基因、位点rs142450470中C等位基因、位点rs17718751中T等位基因和位点rs28406305中T等位基因与利培酮治疗后一般精神病理症状改善更差有关,P<0.05;位点rs12680129中A等位基因、位点rs10102889中C等位基因、位点rs16879576中C等位基因和位点rs67592140中A等位基因与利培酮治疗后阴性症状改善更差有关,而位点rs17630934中T等位与利培酮治疗后阴性症状改善更好有关,P<0.05。[结 论]1.利培酮可显著改善精神分裂症患者的精神症状和社会功能,其中,对阳性症状、一般精神病理学症状及攻击危险性症状的疗效较好,对阴性症状的改善较慢。2.DUP与利培酮治疗后精神分裂症患者PANSS总分、攻击危险性症状及个人和社会功能的改善程度有关,且DUP越长,精神分裂症患者经利培酮治疗后症状的改善程度越差。3.NRG1基因多态性位点与利培酮治疗精神分裂症患者的临床疗效具有相关性。
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