HSIL患者LEEP术前后HPV转归与阴道局部及外周血免疫因子变化相关性的探讨

来源 :昆明医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:lizheng124128
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[目 的]探讨HSIL患者LEEP术前后HPV转归与阴道局部及外周血免疫因子IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、TNF-α、IFN-γ、CD4+T%、CD8+T%变化的相关性。[方法]选取2020年3月至2020年8月在云南省肿瘤医院妇科宫颈病变门诊经阴道镜下确诊HSIL患者98例,所有患者均在月经干净7天内行LEEP手术,并通知按照术后3月、术后6月时间点进行随访。我们在术前、术后3月、术后6月对患者进行TCT、HPV分型检测、阴道灌洗液及外周血的采集。采用ELISA检验法、流式细胞术检测患者阴道灌洗液及外周血中IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、TNF-α、IFN-y、CD4+T%、CD8+T%表达水平,探讨其与HPV转归的的相关性。采用SPSS26.0统计软件进行数据分析,p<0.05具有统计学意义。[结 果]1.98名患者均行LEEP术,手术切缘干净,其中术后6名患者病检升级(宫颈癌IAI期4人,IA2期2人),15名患者病检降级(其中LSIL 12人,慢性炎3人)。LEEP术后病检与术前诊断吻合率达93.88%。2.98名患者HPV均阳性(其中16、58、52、18型为主,比率分别为39.79%、25.51%、23.46%、9.18%),多种型别HPV混合型感染15人(比率15.3%),TCT异常67人(其中54人≥ASCUS、13人<ASCUS);术后3月72人HPV转阴(比率73.46%),66人TCT转阴(比率98.5%);术后6月83人HPV转阴(比率84.69%),67人TCT转阴(比率100%);术后3月、6月多种型别HPV混合感染者较术前降低(P<0.05)。3.98 名患者术前阴道灌洗液 IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、TNF-α、IFN-γ、CD4+T%表达水平均高于外周血(P<0.05);CD8+T%表达水平低于外周血(p<0.05)。4.受疫情影响,资料完整者45人。术后3月28人HPV转阴:阴道灌洗液IFN-γ、CD4+T%水平术后3月低于术前(p<0.05);外周血IFN-y、TNF-α水平术后3月低于术前,IL-2、CD4+T%水平术后3月高于术前(p<0.05)。5.术后3月,45人中17人HPV未转阴:阴道灌洗液TNF-α术后3月高于术前,CD4+T%、CD8+T%水平术后3月低于术前(p<0.05);外周血IFN-γ、TNF-α水平术后3月低于术前(p<0.05)。6.术后6月,45人中34人HPV转阴:阴道灌洗液IFN-γ、CD4+T%、CD8+T%水平术后6月低于术前(p<0.05);外周血IFN-γ、TNF-α水平术后6月低于术前(p<0.05),IL-2、CD4+T%水平术后 6 月高于术前(p<0.05)。7.术后6月,45人中11人HPV未转阴:阴道灌洗液TNF-α、CD4+T%水平术后6月低于术前(p<0.05),外周血细胞因子未见明显差异(p>0.05)。[结 论]1、LEEP术后HPV转阴率随时间延长逐渐增高,HPV可尽早用于LEEP术后 随访。2、LEEP术后HPV清除率与年龄、孕产次无显著相关性。3、HSIL患者LEEP术后宫颈修复过程中阴道局部免疫因子改变较全身免疫更早且不稳定。4、阴道IFN-γ、CD8+T%水平的降低,外周血IL-2、CD4+T%水平的增高与LEEP术后HPV转归可能有关。5、外周血TNF-α、IFN-γ水平变化可能与HPV转阴有关。6、阴道局部及外周血IL-4、IL-6、IL-10水平与HPV转阴无相关性。
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