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背景:迟发性肌张力障碍(Tardive dystonia,TD)是一种运动障碍疾病,目前缺乏有效治疗方式而成为临床棘手问题。患者常在服用多巴胺受体拮抗药物后出现肌张力障碍症状,该症状具有持久性和难可逆性等特点,并对患者工作,生活,心理造成严重影响,重症者可致恶病质甚至死亡。目前,临床一般采取对症施治,常用药物有抗胆碱类,苯二氮卓类,巴氯芬,肉毒素局部注射等,但药物疗效欠理想,而且长期服药伴有较明显毒副作用,因此探求一种安全、可靠,副作用少,长期疗效稳定的治疗方式是目前亟待研究的课题。脑起搏器深部刺激治疗法(Deep brain stimulation DBS)是目前研究的热点,其具有可逆性,可调节性兼微创性等特点,目前被广泛应用于帕金森等运动障碍类疾病的治疗,同时该治疗方式能够显著改善原发性肌张力障碍患者的运动功能,提高患者生存质量,因此该治疗方式可能对TD产生相似的治疗效果。目的:本研究旨在通过临床试验来验证脑深部起搏器刺激丘脑底核(Subthalamic nucleus-deep brain stimulation STN-DBS)治疗TD的长期有效性以及手术安全性。方法:本研究将10例难治性TD患者纳为研究对象,所有患者均采用足剂量,足疗程的药物治疗,并均未获得明显运动功能改善或者产生不耐受药物副效应。本治疗中心分别对该10名患者行STN-DBS治疗术,并分别在术前,术后1周,6个月以及最后一次随访(2016年10月)用相应量表对患者进行功能测评,本研究使用BurkeFahn-Marsden肌张力量表(Burke-Fahn-Marsden dystonia rating scale,BFMDRS),异常不自主运动量表(Abnormal Involuntary Movement Scale,AIMS),汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMA),汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD),36条简明健康状况调查表(the Short Form(36)Health Survey,SF-36)分别对患者的运动功能,锥体外系情况,情绪状态(焦虑情绪,抑郁情绪),基本生存能力进行评估,并记录患者术后副反应。结果:本实验组患者平均随访65.6±30.4个月(均数±平均数)(12-105个月);研究发现术后?周BFMDRS的motor、disability的亚项评分分别改善55.9±28.3%,62.6±32.0%。AIMS总体改善率为53.3±26.7%,术后6个月可观察到明显运动功能改善,其中BFMDRS的motor和disability改善率分别为87.3±17.0%和84.3%±22.9%,AIMS改善率为88.4±16.1%。最后一次随访提示,患者症状缓解程度达到平台期,其中BFMDRS的motor和disability改善率分别为88.3±21.6%,85.0%±33.7%,AIMS改善率为93.6±12.4%。本研究经过长期随访观察发现,患者生存质量有显著改善,并且HAMA,HAMD评分在术后一周即已获得显著改善,并且疗效具有持久性和稳定性。10例患者术后均未发生严重术后并发症。结论:(1)手术安全性高,疗效持久而稳定。(2)本研究发现双侧丘脑底核脑深部电刺激术(STN-DBS)能有效缓解难治性TD患者的肌张力障碍症状,改善患者运功功能,日常活动能力和生活质量。(3)与GPi-DBS相比,STN-DBS在治疗TD方面具有参数低,省电以及见效迅速等优势,但还需大样本随机对照实验进一步验证。