肛瘘及肛周脓肿手术治疗中,功能保护与治愈率不能两全是其临床难点。为减少肛门功能损伤,目前临床上使用较多的仍是切割挂线疗法,利用挂线可以达到慢性切割、异物刺激、引流、标志等作用,减少手术对肛管功能的损害;但目前的橡皮筋挂线,其弹力对挂入组织进行向心挤压,这种切割作用从括约肌的周围向中间切割,括约肌断端组织不能与周围基底组织有效粘连固定,从而残留一定的组织缺损,造成术后“锁眼畸形”,这是术后肛门括约功能不全的一个重要原因。我们在传统挂线文献研究中发现,古代“坠以铅锤”的挂线方法,是一种由上而下,由深及浅的定向切割疗法,可能对肛管功能保护更为有利;为此,我们对现代流行挂线技术进行改良,利用挂线组织内下方置入皮垫,改变皮筋紧线后被切割组织的受力方向,从而对挂线肌肉产生由上而下、由深及浅的定向作用力,达到深部、基底部优先切割、优先生长的定向切割作用,进而最大限度地保护肛管功能,保持和恢复传统方式的定向切割作用。　　 本课题采用定向挂线技术治疗肛瘘,设定常规挂线为对照组,术后观察比较两组患者的治愈率、复发率、治愈时间、术后并发症、后遗症、肛门功能情况等。结果表明,治疗组与对照组相比,总疗效方面无明显差异(9＞0.05),两者间术后疼痛及尿潴留无明显统计学差异(P＞0.05),两组间术后肛管自制功能存在显著性统计学差异(P＜0.05)。提示实验组在不降低疗效的同时,对肛门功能的保护优于对照组,表明定向挂线术是一种肛门功能保护优,复发率低,后遗症少的术式。