【摘 要】
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目的:本研究旨在探讨,对孕晚期女性进行正念古琴音乐干预,检验其对产后抑郁的预防效果,同时测量焦虑情绪、睡眠质量、正念水平等指标探讨其改善的相关机制,为进一步临床应用提供依据。方法:在正念音乐改善产后抑郁情绪的研究基础上,结合孕晚期女性的特点,构建正念古琴音乐干预的研究方案。选取河北省某三甲医院有产前抑郁情绪的87例孕妇作为研究对象,使用随机数字表法将孕妇分为正念古琴组、古琴组、对照组,每组各29人
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目的:本研究旨在探讨,对孕晚期女性进行正念古琴音乐干预,检验其对产后抑郁的预防效果,同时测量焦虑情绪、睡眠质量、正念水平等指标探讨其改善的相关机制,为进一步临床应用提供依据。方法:在正念音乐改善产后抑郁情绪的研究基础上,结合孕晚期女性的特点,构建正念古琴音乐干预的研究方案。选取河北省某三甲医院有产前抑郁情绪的87例孕妇作为研究对象,使用随机数字表法将孕妇分为正念古琴组、古琴组、对照组,每组各29人。正念古琴组实行四周的微信语音线上干预,每周一次,共四周;古琴组每天收听30分钟的古琴音乐并持续四周;对照组实行常规护理。分别于干预前、干预后、产后6周对孕产妇的抑郁水平、焦虑水平、正念水平、睡眠质量、专注度、放松度等指标进行测量。采用SPSS21.0软件进行数据整理与统计。结果:三组参与者各项人口学资料两两比较无显著性差异。1.正念古琴音乐干预对产后抑郁、焦虑情绪的预防和睡眠的改善效果对参与者EPDS得分进行重复测量的方差分析结果显示,时间与组别之间存在交互作用（P<0.001）。简单效应分析结果显示:固定时间因素,在干预后及产后6周随访时,正念古琴组、古琴组的EPDS得分均显著低于对照组（P<0.001）,正念古琴组的EPDS得分显著低于古琴组（P<0.001）。固定组别因素,正念古琴组干预后及产后6周EPDS得分均显著下降（P<0.001）,且干预后与产后6周随访时得分无显著差异（P=0.284）;古琴组干预后EPDS得分显著下降（P=0.012）,但产后6周EPDS得分回升至与基线和干预后无显著差异（P>0.05）。对参与者SAS得分进行重复测量的方差分析结果显示,时间与组别之间存在交互作用（P<0.001）。简单效应分析结果显示:固定时间因素,在干预后及产后6周随访时,正念古琴组、古琴组的SAS得分均显著低于对照组（P<0.001）,正念古琴组的SAS得分显著低于古琴组（P<0.05）。固定组别因素,正念古琴组干预后及产后6周SAS得分均显著下降（P<0.001）,且干预后与产后6周随访时得分无显著差异（P=0.908）;古琴组干预后SAS得分显著下降（P=0.005）,但产后6周SAS得分回升至与基线和干预后无显著差异（P>0.05）。对参与者PSQI得分进行重复测量的方差分析结果显示,时间与组别因素之间不存在交互作用（P=0.246）。两两比较结果发现,干预后正念古琴组的PSQI得分显低于古琴组和对照组（P=0.033;P=0.034）,而古琴组与对照组相比差异不显著（P=0.993）。2.正念古琴音乐干预对正念相关因素的干预效果对参与者MAAS得分进行重复测量的方差分析结果显示,时间与组别之间存在交互作用（P<0.001）。简单效应分析结果显示:固定时间因素,在干预后、产后6周正念古琴组的MAAS得分均显著高于古琴组和对照组（P<0.001）,古琴组与对照组MAAS得分无显著差异（P>0.05）。固定组别因素,正念古琴组干预后及产后6周MAAS得分均显著高于基线（P<0.001）;古琴组在干预后、产后6周与基线MAAS得分无显著差异（P>0.05）。与干预前相比,干预后正念古琴组的专注度和放松度均显著高于古琴组和对照组（P<0.001）。而三组孕产妇干预前后的放松度差值比较差异均无统计学意义（P>0.05）。3.正念古琴音乐干预预防产后抑郁、焦虑情绪的相关机制干预前后三组孕产妇抑郁情绪的变化、焦虑情绪的变化分别与正念水平的变化呈显著负相关（r=-0.479,P<0.001;r=-0.411,P<0.001）。而干预前后三组孕产妇睡眠质量的变化与正念水平无相关关系（r=-0.079,P=0.467）。4.正念古琴音乐干预对妊娠结局及新生儿情况的影响及机制三组新生儿体重、新生儿评分、新生儿性别、分娩方式等指标,两两比较差异均无统计学意义。但正念古琴组的疼痛评分显著低于古琴组和对照组（P<0.001）。但参与者的正念水平对产后抑郁具有负向预测作用,且分娩的疼痛评分在此过程中起部分中介作用（P<0.05）。5.孕产妇对正念古琴音乐干预的可接受性和满意度正念古琴音乐干预完成情况均大于90%,说明该干预方法对围产期的女性具有良好的可接受性。正念古琴组参与者满意度高于古琴组、对照组,差异有统计学意义（P<0.001）。结论:正念古琴音乐干预对产后抑郁、焦虑情绪的预防和睡眠质量的改善均有很好的效果,比单纯古琴干预的效果更好,其预防机制可能与正念水平的提升有关。正念古琴音乐干预作为一种心理干预方法简便易学,具有较好的可接受性和可行性,易于推广。
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