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背景与目的：心房颤动(atrial fibrillation AF)是常见的心律失常,也是一种使人活动能力下降并且花费较大的疾病,大多数房颤患者年龄在60岁到80岁之间,但80岁之后患病率达10%,并且近年来发病率以“流行病”的方式增加。心房颤动额外的增加2-4%的死亡率除去性别和年龄的因素,尤其与心血管血管危险因素相关。每年2-3%的病人发生脑血管梗塞事件,1/3的病人发生心衰,这些有心血管病的心房颤动患者住院总风险约20-30%。风湿性心脏瓣膜病引起的二尖瓣狭窄及关闭不全是其主要病因之一。心脏外科诊治的合并风湿性二尖瓣病变的AF多为持续性或永久性心房颤动,具有病史长、左房扩大及药物转复效果差等特点；而其治疗手段主要有原发病矫治手术(二尖瓣置换术等)、迷宫Ⅲ型手术及左心房减容手术等方式。传统迷宫手术通过左右心房的多个切口隔离肺静脉以离断引发心房颤动的折返环,将窦性电兴奋经一条特殊通道自窦房结传导至房室结,从而恢复窦性心律和房室同步性,其心房颤动转复率可达90%以上；由于该手术因操作复杂、创伤大及围术期致死并发症多等原因,已逐渐为外科射频消融技术所取代。与传统的“切与缝”的迷宫手术相比,射频消融手术虽能显著降低手术难度与创伤,但其射频消融成功率仅为70%左右。我们前期研究发现,同期直视下射频消融改良迷宫Ⅲ术(Radiofrequency modified maze Ⅲ, RFMM Ⅲ)+心脏GP消融治疗AF简便有效且易于操作,手术成功率高而复发率低,然而关于同期RFMM Ⅲ+心脏GP消融与单纯RFMM Ⅲ治疗合并风湿性二尖瓣病变的心房颤动的疗效对比未见报道。本研究旨在分组对比两种方法的疗效并对术后心房颤动对三尖瓣关闭不全的影响试做分析。方法：回顾性分析因风湿性二尖瓣病变合并AF接受RFMM Ⅲ术+心脏GP消融术100例及同期行单纯RFMM Ⅲ术100例患者的资料,对两组患者围手术期与1、6、12个月随访期内的各项临床指标进行比较分析。结果：术后1、6、12个月的随访中,同期RFMMⅡ术+心脏GP消融术组(对比组)窦性心律者比率均高于单纯RFMMⅢ术组(单纯组)(P依次为0.03,0.02及0.03)。术后12月随访显示单纯RFMMⅢ术组三尖瓣反流情况加重比例较RFMMⅢ术+心脏GP消融术组高(PD=0.038),同时单纯组心房扩大也较对比组明显(P=0.04)。结论：RFMMⅢ术+心脏GP消融术治疗合并风湿性二尖瓣病变AF疗效优于既往单纯RFMMⅢ术：加做心脏GP消融术有效转复律及窦律维持率高且复发率低,并有效改善二尖瓣置换术后患者三尖瓣返流情况,有利于远期预后。