论文部分内容阅读
[目的]采用meta分析方法,分析甲状腺素替代治疗对不同TSH水平的亚临床甲状腺功能减退症患者血脂水平及动脉粥样硬化的影响,为临床工作中亚临床甲状腺功能减退症治疗的介入时机和临床治疗决策提供循证研究依据。[方法]计算机检索PubMed、Cochrane图书馆、EMBASE、中国知识网数据库(CNKI)、万方数据库,检索从建库至2019年12月发表的英文和中文文献,按已制定的纳入标准与排除标准筛查文献、数据提取,进行质量评估,采用Stata 14.0软件对纳入的研究进行统计分析。[结果]共纳入11篇随机对照试验,最终完成试验685例,实验组346例,对照组339例。平均TSH水平在4.9-14.4 μIU/ml,平均年龄在37.5-74.6岁,研究对象中女性居多。Meta分析的结果显示:①甲状腺素替代治疗对TC水平相比对照组明显降低[MD:-0.344;95%CI=[-0.646,-0.043];P=0.025]。TSH 值在 4.2-7 μIU/ml 范围时,L-T4 治疗后 TC 水平明显降低[MD:-0.458;95%CI=[-0.743,-0.172];P=0.002],TSH 值在 7.1-10 μIU/ml、>10 μIU/ml 时,L-T4 治疗与对照组相比无显著差异[MD:-0.614;95%CI=[-1.306,0.077];P=0.082];[MD:-0.344;95%CI=[-0.287,0.433];P=0.690]。②甲状腺素替代治疗对LDL-C水平相比对照组显著降低[MD:-0.210;95%CI=[-0.300,-0.119];P=0.000]。TSH 值在 4.2-7、7.1-10 μIU/ml 范围时,L-T4 治疗后 LDL-C 水平明显降低[MD:-0.421;95%CI=[-0.669,-0.172];P=0.001];[MD:-0.196;95%CI=[-0.297,-0.095];P=0.000],TSH值在>10μIU/ml时,L-T4治疗与对照组无显著差异[MD:0.037;95%CI=[-0.308,0.381];P=0.836]。③甲状腺素替代治疗对TG水平的影响与对照组无显著差异[MD:-0.126;95%CI=[-0.333,0.081];P=0.232]。TSH值在4.2-7、7.1-10、>10 μIU/ml三个范围时,L-T4治疗与对照组相比均无显著差异[MD:-0.128;95%CI=[-0.340,0.085];P=0.240];[MD:-0.216;95%CI=[-0.784,0.351];P=0.455];[MD:0.005;95%CI=[-0.224,0.235];P=0.963]。④甲状腺素替代治疗对HDL-C水平的影响与对照组无显著差异[MD:-0.016;95%CI=[-0.134,0.102];P=0.789]。TSH 值在 4.2-7μIU/ml 时,L-T4 治疗后 HDL-C水平下降[MD:-0.095;95%CI=[-0.185,-0.005];P=0.038],TSH 在 7.1-10、>10 μIU/ml 时,L-T4 治疗与对照组相比均无显著差异[MD:0.093;95%CI=[-0.171,0.357];P=0.491];[MD:0.020;95%CI=[-0.177,0.217];P=0.841]。⑤甲状腺素替代治疗对 CIMT 的影响与对照组无显著性差异[MD:-0.02;95%CI=[-0.079,0.034];P=0.429]。[结论]1.甲状腺素替代治疗可降低亚临床甲状腺功能减退症患者血清TC、LDL-C水平,且TSH≤7μIU/ml的患者治疗效果更为显著,对TG水平无显著影响。TSH≤7 μIU/ml的患者经甲状腺素治疗后HDL-C水平下降,其余TSH水平的患者无显著变化。2.甲状腺素替代治疗对亚临床甲状腺功能减退症患者的CIMT无显著影响。