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目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)在晚期胃癌(Advanced Gastric Cancer,AGC)转化治疗并行手术治疗患者的淋巴结分期判断中的应用价值及分析。方法:回顾性分析2017年7月至2019年9月期间青岛大学附属烟台毓璜顶医院收治的晚期胃癌患者27名,均行转化手术治疗。转化方案为SOX方案,经转化治疗3至4周期进行评估。以术后病理的N分期及淋巴结转移分组为标准,用MSCT评估术前的淋巴结转移情况及分期并与术后病理对比。结果:1.MSCT判断的淋巴结转移与病理结果的对比分析:以术后病理为参考,MSCT评估1、2、3、4、5、6、7、8、9、10、12及16组淋巴结转移的评估准确度分别为77.78%(21/27)、92.59(25/27)、81.48%(22/27)、92.59%(25/27)、85.19%(23/27)、88.89%(24/27)、85.19%(23/27)、74.07%(20/27)、96.30%(26/27)、81.48%(22/27)、85.19%(23/27)和96.30%(26/27)。灵敏度分别为69.23%、75.00%、80.00%、66.67%、70.00%、33.33%、40.00%、54.55%、100%、0.00%、66.67%、100%。特异度分别为85.71%、95.65%、83.33%、95.83%、94.12%、95.83%、95.45%、87.50%、96.00%、95.65%、87.50%、96.00%。2.MSCT术前N分期与病理N分期对比:多层螺旋CT评估AGC转化治疗后N分期的准确率为62.96%(17/27)。评估N1、N2及N3的准确度分别为81.48%、66.67%、77.78%。评估N1、N2及N3的灵敏度分别是90.00%、55.54%、33.33%。评估N1、N2及N3的特异度分别是76.47%、75.00%、90.48%。3.MSCT对转化治疗后的晚期胃癌N分期诊断与术后病理N分期的一致性中等(κ=0.419,P=0.003)。结论:1.MSCT对于转化治疗后晚期胃癌患者N分期的判断准确性较高,但一致性中等。2.此外,对于1、2、3、4、5、6、7、8、9、10、12及16组淋巴结转移的判断准确度较高。3.MSCT能较准确评估晚期胃癌转化治疗后的N分期,指导临床能否行转化治疗后手术治疗。此外,它对晚期胃癌区域淋巴结转移也有良好的评价作用,胃癌的个体化治疗有重要的意义。4.MSCT由于其无创、快速、经济等优势,并且对晚期胃癌转化治疗后N分期有良好的一致性,推荐将MSCT作为转化治疗后N分期评估的影像学检查方法。