【摘 要】
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目的:研究分消走泄法治疗慢性心力衰竭(Chronic Heart Failure,CHF)利尿剂抵抗的临床疗效,并讨论药物对神经-体液调节机制的影响。方法:选取42例CHF伴利尿剂抵抗患者,随机分为对照组和试验组,每组21例。对照组给予利尿剂标准治疗,同时给予自制的中药安慰剂;试验组在西医标准治疗的基础上按照传统中医分消走泄法给予中药治疗。治疗周期均为2周,记录患者治疗前后滤过钠排泄分数(FENa
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目的:研究分消走泄法治疗慢性心力衰竭(Chronic Heart Failure,CHF)利尿剂抵抗的临床疗效,并讨论药物对神经-体液调节机制的影响。方法:选取42例CHF伴利尿剂抵抗患者,随机分为对照组和试验组,每组21例。对照组给予利尿剂标准治疗,同时给予自制的中药安慰剂;试验组在西医标准治疗的基础上按照传统中医分消走泄法给予中药治疗。治疗周期均为2周,记录患者治疗前后滤过钠排泄分数(FENa)、体重、中医证候评分、脑钠肽(BNP)及6分钟步行实验(6MWT)的变化情况。记录患者肾素活性(PRA)、血浆血管紧张素Ⅱ(ANGⅡ)、血浆醛固酮(ALD)及血浆抗利尿激素(ADH)的变化。同时监测药物的安全性及不良事件的发生率。结果:试验组患者经中药治疗后FENa明显提高(P<0.05),而体重明显减轻(P<0.05),对照组FENa及体重变化不明显(P>0.05),两组间比较,有显著差异(P<0.05)。试验组患者治疗后中医证候评分明显改善(P<0.05),而对照组中医证候变化不明显(P>0.05),两组间比较,有显著差异(P<0.05)。两组患者治疗后BNP的值均降低(P<0.05),而试验组明显低于对照组(P<0.05)。试验组与对照组治疗后6分钟步行距离均有增加(P<0.05),但试验组同样明显优于对照组(P<0.05)。试验组与对照组治疗前PRA、ANGⅡ、ALD均无明显差异(P>0.05),治疗后试验组ALD水平均明显降低(P<0.05)而PRA、ANGⅡ变化不明显(P>0.05),对照组PRA、ANGⅡ、ALD变化均不明显(P>0.05),两组间比较,ALD水平有显著差异。试验组治疗后ADH明显降低(P<0.05)而对照组ADH变化不明显(P>0.05),两组间比较具有明显差异(P<0.05)。两组均未出现明显的药物不良反应,肝功能、肾功能及各项生化指标未见明显差异(P>0.05),主要不良心血管事件(MACE)的发生率无明显差异(P>0.05)。结论:分消走泄法能提高利尿剂的敏感性,帮助患者减轻体液潴留,同时提高患者心功能,改善心力衰竭症状。分消走泄法治疗利尿剂抵抗的作用机制可能与其影响肾素-血管紧张素-醛固酮系统及ADH调节有关。
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