Ⅰ期肺腺癌GalNAc-T3蛋白表达与淋巴结微转移检测的意义

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目的:肺癌是最常见的恶性肿瘤之一,21世纪初全国第三次死因回顾抽样调查报告发现肺癌已经成为我国恶性肿瘤首位死亡原因。其中肺腺癌发病率明显上升,已占非小细胞肺癌(Non Small Cell Lung Cancer, NSCLC)患者的40%以上。肺腺癌的特点是早期阶段很容易发生远处转移,临床的处理上极为棘手。N-乙酰氨基半乳糖基转移酶3(polypeptide N-acetylgalactosaminyl transferase3,GalNAc-T3)的表达与肿瘤患者临床病理特征及预后密切相关,并成为近年来肿瘤研究领域的热点之一。细胞角蛋白(Cytokeratin,CK)可以作为研究上皮细胞分化、发育和各类上皮来源肿瘤发生的一个标记因子,在肺癌微转移的诊断中具有很高的价值。因此,进一步分析人类GalNAc-T3蛋白和CK蛋白表达相关性及与患者临床病理特征之间的关系,可能对肺腺癌患者的诊断和预后具有更好的指导和预测意义。方法:本实验用免疫组化染色的方法在肺腺癌I期患者原发癌巢肿瘤细胞中检测GalNAc-T3蛋白表达,并在这些患者的pN0淋巴结中检测CK蛋白表达,评估两者与患者临床病理特征的关系以及两者的表达是否存在相关性。所得数据应用SPSS16.0软件进行统计学分析,计数资料采用χ2检验方法,5年生存资料分析用Kaplan-Meier和log-rank检验,用Cox回归模型进行多因素预后分析,P﹤0.05有统计学意义。结果:在本实验的65例患者中,23例(35.4%)患者肿瘤细胞的细胞质中发现GalNAc-T3的低表达,并且与患者的性别(P=0.0156),肿瘤病理分型(P<0.01),肿瘤复发(P=0.0013)相关;19例(29.2%)pN0淋巴结细胞角蛋白表达阳性,并且与低分化肿瘤分型(P=0.0015),病理分期(P=0.0047),肿瘤复发密切相关(P <0.01)。在23例GalNAc-T3低表达的患者中有12例(52.2%)细胞角蛋白表达阳性。单因素和多因素分析都表明,二者(原发灶GalNAc-T3低表达和pN0淋巴结CK表达阳性)都显著影响65例肺腺癌I期患者的预后。结论:I期肺腺癌患者原发癌巢肿瘤细胞GalNAc-T3蛋白表达阳性与pN0淋巴结中CK蛋白表达阴性具有一致相关性;免疫组化染色的方法联合检测原发癌巢GalNAc-T3蛋白和PN0淋巴结CK蛋白表达可能有利于更准确的预测患者的预后和复发。
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