中风病后遗症期证候分型及气虚血瘀证的同位素研究

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目的: 1、应用因子分析方法处理证候中各种高度非线性关系的变量,探讨中风病后遗症期主要证型。 2、应用同位素脑图及血液生化指标研究气虚血瘀型头痛的流变学、颅脑动力学特点。验证假设(气虚血瘀证是脑静脉淤积的必要条件)。 结果: 1.运用因子分析的方法得到6个中风病后遗症期中医临床证候分类;2.患者性别、年龄、病程、伴随疾病在6个证候上的分布在统计学上无显著性差异(P>0.05);脑卒中亚型、SDS评分在6个证候上的分布在统计学上有显著性差异(P<0.05)2.典则相关分析显示实验室微观指标与证型之间在相关性上无统计学意义。3.与健康组对比,气虚血瘀型头痛患者血液呈现高粘状态,但同位素脑图结果不理想,为阴性。 结论: 六个中医证候分类为阴虚阳亢证、痰热腑实证、为肝郁证、气虚血瘀证、痰瘀互阻兼气虚证、类体质证。气虚血瘀证型是中风病后遗症期第一大主证,所占比例合并后总计为47.88%,这与我们通过《脑血管病中医辨证量表》辨证分型所得结果一致(52.72%),均为第一位证型。我们在调查中发现,在中风病后遗症期,特别是无症状腔隙性脑梗塞,传统中风病五大主症或不明显或不再是矛盾的主要方面,部分病人甚至无症可辨,此阶段辨证的结果更倾向于一种病理体质状态。这与因子分析的结果,即类体质证的产生是一致的。典则相关分析的结果显示无显著性联系,可能与所选指标属非特异性指标有关,也可能与样本量不足够大有关。但从既往文献来看,从实验微观角度来挖掘中医证候的金标准一直是个悬而未解的问题。 气虚血瘀型头痛患者与健康对照组相比,血液明显呈现出高粘状态(P<0.05),但同位素脑图结果显示阴性。可能原因是1、入选样本量不够。2、入选病例气虚血瘀证型太轻,血液流变学出现改变,但并没有达到静脉瘀变的程度。3、使用有创性DSA研究效果较理想,可能与DSA研究的是局部血流,而脑图是反映全脑平均水平有关,且脑图属于半定量法,目前没有统一定量范畴,时间一放射性曲线尚难以表现出区别,故在一些定量指标(时间、流速)的定性上尚不如有创性的DSA检查灵敏。此外,亦不排除气虚血瘀组与健康组在较大样本基础上各期显像差异有显著意义。 本研究通过对中风病后遗症期中医证候规律的研究,获得临床证候分布及其特征,对中医预防医学、中医康复学具有重要的指导意义。应用同位素显像研究气虚血瘀证的本质特征,为影像辨证学开辟了一条新途径。
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