背景：肝胆管结石病(hepatolithiasis，HL)又称为原发性肝胆管结石、肝内胆管结石，指左右肝管汇合部以上各分支胆管内的结石。肝胆管结石病是我国的常见病之一，占全部胆石症患者16％～18％。由于其病理改变复杂、复发率高，并发症重，是我国良性胆道疾病死亡的主要原因。肝胆管结石病患者人群肝门胆管汇合部的胆道变异率是否较正常人群高，目前尚无定论。肝胆管结石病的诊断主要依靠病史、临床表现和影像学检查。手术是其主要治疗方式。术前通过影像学手段评估肝内主要血管和胆管的解剖变异、明确结石分布，是制订手术方案的前提。近年来，随着计算机三维重建和可视化技术的发展，3D技术已经成功应用于人体解剖结构研究、疾病诊断和术中导航。三维重建和虚拟手术等技术以患者个体为研究对象，实现了个体化治疗，在一些研究中已显示出了良好的临床应用价值。该技术如何应用于肝胆管结石病的精准肝切除治疗，目前相关研究较少。本课题拟研究肝胆管结石病患者胆道解剖变异的3D评估研究和虚拟手术规划，以期进一步提高肝胆管结石病的诊断准确率、手术治疗有效性，从而提高临床疗效。　　 目的：⑴用三维成像技术对肝胆管结石病患者进行胆道三维重建，探讨肝胆管结石病患者肝门胆管汇合部的解剖异常。⑵将三维重建技术引入复杂肝胆管结石病的诊断及治疗中，探索其在术前诊断及术式选择方面的临床应用价值。　　 方法：①筛选中国人民解放军总医院肝胆外科自2012年4月至2013年4月连续收治的患者，纳入研究76例，其中肝胆管结石病患者33例，低位梗阻性黄疸患者34例。收集两组病人基本资料和影像资料，进行胆道重建，分析肝门胆管汇合部1～2级胆管变异。②对复杂性肝胆管结石病患者进行动脉、静脉和胆道的三维重建，进行虚拟手术规划，指导临床决策，观察术前三维影像及术中所见，了解虚拟手术规划与实际手术操作的符合情况及对实际手术的指导意义。　　 结果：⑴肝胆管结石病患者肝门胆管汇合部解剖类型与对照组无统计学差异，变异率与正常人群无统计学差异。⑵三维重建所示复杂肝胆管结石病患者的主要动脉、静脉和胆道走行接近实际手术所见，虚拟手术方案经临床证实可行。　　 结论：①肝胆管结石病患者肝门胆管汇合部变异率与正常人群无统计学差异。②三维重建技术具有直观形象的特点，且术前三维重建所见解剖特征符合实际情况。③虚拟仿真肝切除术可用于手术方案的拟定和手术安全性评估，对复杂肝胆管结石病的精准外科治疗具有指导意义。