冠心病伴2型糖尿病患者冠脉造影与中医证型相关性研究

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目的:了解冠心病伴2型糖尿病患者的临床及冠脉造影特点;探讨冠心病伴2型糖尿病患者冠脉造影结果的中医证型相关性。方法:经冠脉造影确诊的冠心病269例,其中合并糖尿病组138例,无糖尿病组131例。中医证型分心血瘀阻证、气滞血瘀证、气虚血瘀证、痰阻心脉证、阴寒凝滞证、气阴两虚证、心肾阴虚证和阳气虚衰证8型。通过对两组病例临床资料、冠脉造影结果(病变范围、病变类型、Gensini积分、Leaman积分)的分析,比较两组差异并分析中医证型相关性。结果:1.糖尿病组三支病变明显较非糖尿病组多(P<0.01),C型病变明显较非糖尿病组多(P<0.01),Gensini积分、Leaman积分明显大于非糖尿病组(P<0.01)。2.中医证型分布,心血瘀阻、痰阻心脉、气阴两虚、气虚血瘀四个证型较常见,两组分别占90.6%、91.6%。按照比例从高到低的证型排列,糖尿病组:心血瘀阻>痰阻心脉>气虚血瘀>气阴两虚;非糖尿病组:心血瘀阻>气虚血瘀>痰阻心脉>气阴两虚。糖尿病组心血瘀阻证明显较非糖尿病组多发(P<0.05),痰阻心脉证有偏多趋势,气虚血瘀证明显较非糖尿病组少见(P<0.05)。3.糖尿病组GS>40的患者心血瘀阻证24/45(53.3%),痰阻心脉证13/45(28.9%),明显多于其他证型。心血瘀阻证、痰阻心脉证GS>40患者数明显比非糖尿病组多,且GS均数偏高;气虚血瘀证非糖尿病组GS1-20患者数明显比糖尿病组多。结论:1.冠心病合并糖尿病者三支病变、C型病变更多,Gensini积分、Leaman积分更高。2.冠心病中医证型以心血瘀阻、痰阻心脉、气阴两虚、气虚血瘀四个证型较常见,合并糖尿病时心脉瘀阻证、痰阻心脉证更多见。3.冠心病合并糖尿病患者心血瘀阻、痰阻心脉两个证型的Gensini积分可能比其它证型更高,病情更重。
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