【摘 要】
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目的:探讨125例VM病人的临床特征、合并症情况及全科医学管理对其疗效。方法:通过病史采集、问卷调查、查体及辅助检查调查2020年8月-2021年8月就诊于我院头晕门诊的125名VM患者的临床特征及合并症。基于SOAP病例,对纳入研究的患者进行全科医学管理,包括VM疾病管理、危险因素及其他健康问题的管理、合并症及其他临床问题的管理、依从性及家庭可利用资源的管理,通过门诊、电话或微信进行6个月的随访
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目的:探讨125例VM病人的临床特征、合并症情况及全科医学管理对其疗效。方法:通过病史采集、问卷调查、查体及辅助检查调查2020年8月-2021年8月就诊于我院头晕门诊的125名VM患者的临床特征及合并症。基于SOAP病例,对纳入研究的患者进行全科医学管理,包括VM疾病管理、危险因素及其他健康问题的管理、合并症及其他临床问题的管理、依从性及家庭可利用资源的管理,通过门诊、电话或微信进行6个月的随访,了解患者的临床疗效。结果:共纳入125人,平均年龄（48.6±12.7）岁,男女比例1:4.4。VM患者最常见的诱发因素是劳累（49.6%）,其次分别是是睡眠不足（41.6%）、压力（25.6%）。34.4%的患者在眩晕或偏头痛发作前存在先兆,视觉先兆最常见（69.8%）,眩晕类型以自发性眩晕（76.8%）为主,眩晕发作持续时间因人而异,最多见的是1h-24h（41.6%）,部分患者持续时间＜5min（16.0%）或＞72h（12.0%）,伴随症状以恶心/呕吐（72.8%）最常见。少部分（8.0%）患者出现自发性或位置性眼震,但无特异性。59.2%的VM患者存在睡眠问题,44.8%合并焦虑,49.6%合并抑郁,48.0%合并晕动症,53.6%合并视觉高度不耐受,12.8%合并PPPD。89.6%的患者合并至少一种心脑血管疾病或其危险因素,最常见的是身体活动不足（68.0%）,其次是超重或肥胖（35.2%）、血脂异常（34.4%）、高血压（24.8%）等。共有89人完成随访,有效率82.0%。经全科医学管理半年后患者的眩晕发作频率显著减少,持续时间显著缩短,眩晕程度（VAS评分）显著减轻,差异均有统计学意义（P＜0.05）。DHI评分在管理前后无明显差异,但只表现在情绪分项（E）上。经全科医学管理,患者睡眠问题及身体活动不足情况显著改善,焦虑抑郁评分显著降低,差异均有统计学意义（P＜0.05）。在完成随访的89人中,合并血脂异常及颈部血管硬化或斑块的管理依从情况、高血压患者血压控制依从情况、糖尿病患者血糖控制依从情况均有明显改善,随访期间所有患者均未发生急性心脑血管事件。结论:VM临床表现多变,可能会对诊断造成干扰,应引起注意。VM易合并其他临床问题,应注意早期筛查,及时干预。最后,全科医学管理可能对VM有较好的疗效,值得临床推广。
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