【摘 要】
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目的:调查我院门诊及住院部就诊的2型糖尿病(T2DM)患者心血管疾病患病率、心血管危险因素,糖尿病病人用药情况及控制水平。方法:在我院门诊及住院部收集700例T2DM患者作为研究对象,通过详细询问病史,收集辅助检查及实验室检验资料等相关信息。以临床诊断确定病人心血管疾病,《2016年成人血脂异常管理指南》进行心血管危险度的评估,2017年版《中国2型糖尿病防治指南》为标准评价糖尿病患者控制状况。结
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目的:调查我院门诊及住院部就诊的2型糖尿病(T2DM)患者心血管疾病患病率、心血管危险因素,糖尿病病人用药情况及控制水平。方法:在我院门诊及住院部收集700例T2DM患者作为研究对象,通过详细询问病史,收集辅助检查及实验室检验资料等相关信息。以临床诊断确定病人心血管疾病,《2016年成人血脂异常管理指南》进行心血管危险度的评估,2017年版《中国2型糖尿病防治指南》为标准评价糖尿病患者控制状况。结果:1.本研究总共纳入700例T2DM患者,合并动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)的患者共占69.43%(486例),心力衰竭患病率为12.29%(86例)。ASCVD分类中冠心病占23.57%(165例),脑血管疾病占28.86%(202例),外周动脉疾病占55.00%(385例)。2.患者心血管危险度评估结果示极高危组患者占69.43%(486例),高危患者占27.71%(194例),其余为中、低危患者,占3.86%(20例)。3.用药情况:(1)降糖药使用中,使用胰岛素人数占62.43%(437例),使用双胍类药物占54.14%(379例),α-糖苷酶抑制剂类药物占53.71%(376例),磺脲类药物25.29%(177例),噻唑烷二酮类药物占22%(154例),格列奈类药物占4.86%(34例),DPP-4抑制剂类药物占21.29%(149例);GLP-1受体激动剂总体使用占1.57%(11例),ASCVD患者中占1.44%(7例),心力衰竭患者中占0.14%(1例);SGLT-2抑制剂总体使用占4.14%(29例),ASCVD患者中占2.26%(11例),心力衰竭患者中使用率占3.49%(3例)。(2)糖尿病治疗模式中,单用口服药治疗占4.14%(29例),二种口服药联合使用占15.71%(110例),三种口服药治疗占15%(105例)。胰岛素使用中,使用基础胰岛素占8.14%(57例);餐时胰岛素+基础胰岛素占37.71%(222例);预混胰岛素占21.86(153例)。少见四种药物联合治疗占3%(14例),五种药物联合治疗占1.43%(10)例),六种药物联合治疗占0.57%(4例)。(3)本调查中合并高血压患者290例,患病率为41.43%。70.69%(205例)的患者接受降压治疗,钙通道阻滞剂、血管紧张素受体阻滞剂(ACEI)、血管紧张素转换酶抑制剂(ARB)、利尿剂、β-受体阻滞剂、使用率分别为 51.38%(149 例)、28.97%(84 例)、3.10%(9 例)、17.24%(50)、10%(29 例)。(4)700例T2DM患者,69.71%(488例)的患者合并高脂血症,其中72.34%(353例)的患者使用降脂药物,他汀类药总体使用率占58.71%(411例),贝特类药物占5.29%(37例),使用中成药类降脂药物(血脂康、脂必泰等)患者占3.86%(27例);合并ASCVD患者中,63.58%(309例)患者使用降低胆固醇药物,4.12%(20例)的患者使用降低甘油三脂药物,2.67%(13例)的患者使用降脂中成药,48.35%(235例)的患者使用了抗血小板聚集药物;ASCVD高危患者中,13.33%(26例)的患者使用降低胆固醇药物,1.54%(3例)的患者使用降低甘油三脂药物,0.51%(1例)的患者使用降脂中成药,4.12%(8例)的患者使用了抗血小板聚集药物。4控制情况:在700例T2DM中,空腹血糖达标率为19.43%(136例),糖化血红蛋白达标率为19.6%(137例);血压达标率为30.1%(211例),其中收缩压达标率48.3%(338例),舒张压达标率46.4%(325例);血脂四项中,四项都达标占10%(70例),其中甘油三脂达标率为51.1%(358例),胆固醇达标率为60.6%(424例),低密度脂蛋白达标率为30.1%(211例),高密度脂蛋白达标率为52.9%(370例)。结论:1.我院2型糖尿病患者ASCVD心血管疾病总体患病率高,且大多数为极高危患者或处于高危状态,仅少数患者为中、低危患者。2.我院2型糖尿病患者用药(降糖药、降压药、降脂药等)特征基本符合各类药物的特点和临床诊疗规范。3.我院患者血糖、血压、血脂总体达标率处于低水平状态。4.本次调查结果与指南推荐的目标基本相符合,但在糖尿病控制管理中仍然存在一些问题,因此我院在糖尿病患者的分级管理、用药指导及质量检测等方面还有很长的路要走。
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