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目的本研究旨在调查分析老年冠心病经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者自我效能、功能性体适能和生活质量的现状及三者之间的相关性;探讨基于健康行动过程取向(HAPA)模型的护理干预在老年冠心病PCI术后患者康复运动中的应用及效果,为提高老年冠心病PCI术后患者康复运动依从性、自我效能、功能性体适能以及生活质量提供参考依据,为HAPA模型在健康行为领域的广泛应用奠定实践基础。方法(1)采用方便抽样法,抽取衡阳市3所三级甲等医院符合标准的老年冠心病PCI术后患者作为调查对象,应用一般资料调查表、一般自我效能量表、西雅图心绞痛量表以及老年人体适能测试作为研究工具,对330名老年冠心病PCI术后患者进行调查,以了解老年冠心病PCI术后患者的自我效能、功能性体适能及生活质量的现状,收回有效问卷320份,有效率为96.9%。(2)抽取衡阳市某三级甲等医院心内科符合标准的84名老年冠心病PCI术后患者作为研究对象,采用随机数字表法将84名患者随机分配到对照组和干预组,每组各42名患者。对照组实施PCI术后常规护理及健康宣教,包括PCI术后注意事项、冠心病二级预防相关知识等,干预组在对照组的基础上接受基于HAPA模型的康复运动行为干预,然后比较两组患者健康行为阶段的改变、康复运动依从性、自我效能、功能性体适能、生活质量以及血清低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平的变化。应用SPSS 22.0统计分析软件对研究数据进行统计分析,采用均数±标准差、构成比进行统计描述,Shapiro-Wilk法进行正态性检验,t检验、Spearman秩相关检验、卡方(χ2)检验、Fisher精确概率法、McNemar方法进行统计分析。结果(1)老年冠心病PCI术后患者自我效能得分最低分为1.2分,最高分为3.8分,平均得分为(2.05±0.42)分,低于常模(2.86±0.52)。(2)老年冠心病PCI术后患者功能性体适能情况:上肢肌力(12.26±2.97)、下肢肌力(10.98±3.50)、有氧耐力(287±67.16)、上肢柔韧性(-12.33±10.05)下肢柔韧性(-7.54±7.63)以及平衡功能(12.21±3.26),均低于同龄老年人正常水平。(3)老年冠心病PCI术后患者生活质量总分为(221.47±51.95)分,总体处于中等偏下水平。各维度平均得分从高到低排列为:治疗满意程度[(56.82±16.55)分]、心绞痛发作情况[(52.44±27.90)分]、心绞痛稳定状态[(50.00±17.78)分]、躯体活动受限度[(35.78±17.99)分]、疾病认知程度[(26.43±14.13)分]。(4)老年冠心病PCI术后患者自我效能与功能性体适能中上肢肌力存在正相关(r=0.118,P<0.01)、与下肢肌力存在正相关(r=0.148,P<0.05)、与有氧耐力存在正相关(r=0.294,P<0.05)、与平衡功能存在正相关(r=-0.112,P<0.01);生活质量与上肢肌力存在正相关(r=0.115,P<0.01)、与下肢肌力存在正相关(r=0.197,P<0.05)、与有氧耐力存在正相关(r=0.197,P<0.05)、与平衡功能存在正相关(r=-0.194,P<0.05);自我效能与生活质量存在正相关(r=0.283,P<0.05)。(5)干预前,两组老年冠心病PCI术后患者的一般资料、健康行为阶段、康复运动依从性、功能性体适能水平、自我效能水平、生活质量总分及各维度得分、LDL-C水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(6)干预3个月后,干预组患者行动阶段的人数多于对照组,前意向阶段的人数少于对照组,健康行为阶段改变情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(7)干预3个月后,干预组患者运动锻炼的频率及运动锻炼时间均明显优于干预前,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,干预组患者运动锻炼的频率及运动锻炼时间明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(8)干预3个月后,干预组患者自我效能得分高于干预前,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,干预组患者自我效能得分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(9)干预3个月后,干预组患者上肢肌力、下肢肌力、下肢柔韧性、平衡功能、有氧耐力均明显优于干预前,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,对照组患者下肢肌力、平衡功能、有氧耐力优于干预前,差异有统计学差异(P<0.05);干预后,干预组患者上肢肌力、下肢肌力、平衡功能、有氧耐力的干预前后差值优于对照组,差异有统计学差异(P<0.05)。(10)干预3个月后,干预组患者生活质量总分及各维度得分均明显高于干预前,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,对照组患者生活质量总分及各维度得分优于干预前,差异有统计学差异(P<0.05);干预后,干预组患者生活质量总分、躯体活动受限度、疾病认知程度的干预前后差值优于对照组,差异有统计学差异(P<0.05)。(11)干预3个月后,干预组患者的LDL-C水平低于干预前,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,对照组患者的LDL-C水平低于干预前,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,两组患者的LDL-C水平干预前后差值无统计学意义(P>0.05)。结论(1)老年冠心病PCI术后患者自我效能及功能性体适能均未达到正常水平;老年冠心病PCI术后患者生活质量处于中等偏下水平;老年冠心病PCI术后患者自我效能、功能性体适能及生活质量三者间存在正相关。(2)基于HAPA模型的护理干预能有效促进老年冠心病PCI术后患者健康行为阶段的转变,提高康复运动依从性、自我效能、功能性体适能及生活质量。