【摘 要】
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目的:分析影响下方孔源性视网膜脱离术后视力和术后复发的因素及探讨术后复发患者再次手术术式的选择。方法:回顾性分析在2015年1月至2019年12月期间因下方裂孔性视网膜脱离于吉林大学第二医院眼科中心行手术治疗的患者资料共121例121眼。年龄15-74岁,平均年龄42.57±15.87岁,其中男59例,女62例。根据手术方式分为巩膜扣带组（扣带组）66例66眼和玻璃体切除组（玻切组）55例55眼。
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目的:分析影响下方孔源性视网膜脱离术后视力和术后复发的因素及探讨术后复发患者再次手术术式的选择。方法:回顾性分析在2015年1月至2019年12月期间因下方裂孔性视网膜脱离于吉林大学第二医院眼科中心行手术治疗的患者资料共121例121眼。年龄15-74岁,平均年龄42.57±15.87岁,其中男59例,女62例。根据手术方式分为巩膜扣带组（扣带组）66例66眼和玻璃体切除组（玻切组）55例55眼。记录患者基本情况、裂孔情况、视网膜脱离程度、黄斑是否脱离、视网膜增殖程度、手术前后视力及眼压、裂孔封闭及视网膜复位情况、术后并发症、再次手术术式,分析与术后视力恢复、术后复发相关的因素及复发患者再次手术术式的选择。结果:121眼初次视网膜复位98眼（81.0%）,最终视网膜复位121眼,其中扣带组66眼,一次手术成功57眼,初次手术成功率为86.4%,最终视网膜解剖复位均成功;玻切组55眼,一次手术成功41眼,初次手术成功率为74.5%,最终视网膜解剖复位均成功。扣带组术前BCVA平均为0.91±0.68,术后BCVA平均为0.29±0.31,差异有统计学意义（P<0.001）;玻切组术前BCVA平均为1.36±0.69,术后BCVA平均为0.70±0.58,差异有统计学意义（P<0.001）。一元线性回归分析结果显示扣带组的病程（P=0.045）、黄斑状态（P=0.001）、术前BCVA（P<0.001）、累及象限数（P=0.001）与术后视力的恢复之间具有统计学意义,玻切组的黄斑状态（P<0.001）、术前BCVA（P<0.001）、累及象限数（P=0.001）与术后视力的恢复之间具有统计学意义,将P<0.1的变量进行多元线性回归分析,结果显示扣带组的术前视力（P=0.014）、黄斑状态（P=0.017）与术后视力恢复之间具有统计学意义,玻切组的术前视力（P<0.001）、累及象限数（P=0.002）、高度近视（P=0.031）与术后视力恢复之间具有统计学意义。单因素logistic分析结果显示病程（P=0.015）和术前BCVA（P=0.028）是影响SB术后复发的危险因素（P<0.05）,多因素logistic分析显示,病程是影响巩膜扣带术后复发的独立危险因素（P=0.032,OR=1.031,95%CI:1.003-1.060）。根据ROC分析结果显示,扣带组术前病程的阈值为47.5天。再次手术术式选择:扣带组复发9眼,6眼再次选择外路手术,3眼再次选择内路手术。玻切组复发14眼,11眼再次选择内路手术,3眼再次选择外路手术。结论:1.SB手术和PPV手术术后视力均显著改善。2.术前视力和黄斑是否脱离是影响SB手术术后视力恢复的重要因素。3.术前视力、累及象限数和高度近视是影响PPV手术术后视力恢复的重要因素。4.病程是影响扣带组术后复发的独立危险因素,病程超过47.5天术后复发的危险性明显增加。5.复发性视网膜脱离再次手术时应考虑复发原因、复发时间、初次手术方式等多种因素的影响。
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