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目的研究阿仑膦酸钠、骨化三醇联合钙剂对骨质疏松症(OP)伴骨性关节炎(OA)患者骨密度和髋部几何结构的临床效果,并探讨OA对抗骨质疏松联合疗法的影响。方法收集2016年5月至2019年10月在华北理工大学附属医院骨质疏松门诊及住院部诊断为骨质疏松症的患者144例,根据其诊断分为骨质疏松症伴骨性关节炎组(OP+OA组)73例,骨质疏松症组(OP组)71例。OP+OA组、OP组均给予阿仑膦酸钠、骨化三醇联合钙剂治疗2年。记录治疗前所有受试者年龄、身高、体重等基础资料,询问既往月经史、骨折史、药物史及慢性病史,测量治疗前后所有受试者腰椎(L1～4、腰椎总和)和左侧股骨颈部骨密度;测定治疗前后所有受试者左侧髋部几何结构指标如股骨颈截面面积(CSA)、股骨颈截面转动力矩(CSMI)、股骨颈截面模量(Z)、股骨颈皮质厚度(CT)、股骨颈屈曲应力比(BR);测定治疗前后所有受试者血生化指标如钙(Ca)、磷(P)、25羟基维生素D(25(OH)D)等;记录治疗过程中所有受试者出现的不良反应。比较OP+OA组、OP组治疗前后骨密度、髋部几何结构等相关指标的变化,同时观察两组患者不良反应的发生情况。结果1治疗前,OP+OA组和OP组的一般资料、骨密度、髋部几何结构参数、VAS评分无显著性差异(P>0.05);OP+OA组的WOMAC评分显著高于OP组,差异有统计学意义(P<0.05)。2治疗1年后,两组患者的骨密度、髋部几何结构参数(CSA、CSMI、Z、BR)、VAS评分、WOMAC评分较治疗前均显著改善,差异有统计学意义(P<0.05);OP+OA组和OP组患者的骨密度、髋部几何结构参数、WOMAC评分无显著性差异(P>0.05);OP+OA组的VAS评分显著高于OP组,差异有统计学意义(P<0.05)。3治疗2年后,两组患者的骨密度、髋部几何结构参数、VAS评分、WOMAC评分较治疗前均显著改善,差异有统计学意义(P<0.05);OP+OA组骨密度(L1～3、腰椎总和、股骨颈部)、髋部几何结构参数(CSA、CSMI、Z)显著低于OP组,差异有统计学意义(P<0.05);OP+OA组和OP组L4骨密度、CT比较,差异无统计学意义(P>0.05);OP+OA组BR、VAS评分、WOMAC评分显著高于OP组,差异有统计学意义(P<0.05)。4治疗2年后,OP+OA组骨密度、髋部几何结构参数(CSA、CSMI、Z、BR)、VAS评分改善幅度明显低于OP组,差异有统计学意义(P<0.05);OP+OA组WOMAC评分改善幅度明显高于OP组,差异有统计学意义(P<0.05)。5治疗2年后,两组内腰椎总和骨密度增长率均高于股骨颈部,差异有统计学意义(P<0.05)。6治疗过程中,OP+OA组中6例口服阿仑膦酸钠出现胃部不适、肌肉疼痛、皮疹等症状,2例口服钙剂后出现便秘症状;OP组中4例口服阿仑膦酸钠有胃部不适、肌肉疼痛、皮疹等症状。所有受试者均可忍受,未因不良反应退出实验。结论1阿仑膦酸钠、骨化三醇联合钙剂治疗骨质疏松症伴或不伴骨性关节炎患者能够改善髋部几何结构和关节症状,提高骨密度,且腰椎改善优于股骨颈部。2骨性关节炎对抗骨质疏松治疗存在影响,延缓骨密度和髋部几何结构强度的提升。3抗骨质疏松联合用药治疗骨质疏松症伴骨性关节炎1～2年,患者无严重不良反应发生。图4幅;表10个;参140篇。