【摘 要】
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心血管疾病是一类具有高患病率和高死亡率的循环系统疾病,严重威胁了我国居民的生命安全。动脉粥样硬化是导致心血管疾病的主要原因,并且多发生在血管的分叉等部位,如左冠状
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心血管疾病是一类具有高患病率和高死亡率的循环系统疾病,严重威胁了我国居民的生命安全。动脉粥样硬化是导致心血管疾病的主要原因,并且多发生在血管的分叉等部位,如左冠状动脉血管分叉。在动脉粥样硬化的早期阶段,往往难以发现明显的临床症状。有研究表明,异常的血流参数会促进动脉粥样硬化斑块的形成。因此,研究左冠状动脉分叉血管内的血液流动以及分叉角对血液流动的影响,对于了解疾病的发生机制及预测有着重要的作用。本文通过医学三维重建,从临床中获取到的CT影像数据中提取左冠状动脉血管第一级分叉的几何结构,并进行血流动力学数值模拟,获得了一个心动周期内的流场、压力及壁面切应力的分布情况。结果显示,低壁面切应力出现的区域附近往往会出现较大面积的低流速区域。此后,计算了时均壁面切应力、震荡剪切指数和相对滞留时间,评估了该血管的易患病位置及患病风险。为了研究分叉角度的变化对分叉血管内流动的影响和对患病几率的影响,本文根据文献常用的建模方式构建了三种理想血管模型,每种血管模型中包含多个不同的分叉角度。本文通过对分叉血管进行数值模拟,分析了分叉角变化对流动及血流动力学参数的影响,评估了血管结构及分叉角度的变化对于患病风险的影响。同时,还选取了不同临界值评估易患病区域,研究了临界值的选取对结果的影响。结果表明,即使血管直径和分叉角度相同,血管的结构也会影响血管内血流动力学参数的大小及分布。此外,选取不同的时均参数的临界值也会对结果产生影响,单独使用低时均壁面切应力或者高震荡剪切指数区域的面积来判断患病风险是不合理的,而相对滞留时间作为一个单独的时均参数来评估患病风险是可行的。使用相对滞留时间来评估不同血管模型的患病风险时发现,易患病区域通常出现在分叉脊对侧的回旋支壁面上。通过对比不同分叉角血管的患病风险,发现大分叉角的血管的患病风险较小,患病风险最大的分叉角出现在75°附近。本文得到的分叉角度对于患病风险的影响趋势,以及选取时均参数的不同临界值所带来的不同结果,对于临床上心血管疾病的诊断提供了相应的数据参考。
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