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目的:通过对免疫组化病理诊断为胰腺神经内分泌肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析,比较其术前影像学和术中快速病理结果与术后常规病理诊断的差异性,从而探讨术前影像学及术中快速病理对胰腺神经内分泌肿瘤诊治的指导价值。方法:2007年5月01日至2018年10月31日经新疆医科大学第一附属医院及新疆维吾尔族自治区人民医院收治并且行手术治疗、术后免疫组化病理证实为胰腺神经内分泌肿瘤病例临床资料,共81例,并对术前影像学及术中快速病理检查对胰腺神经内分泌肿瘤诊断的确诊情况进行分析。结果:1.81例患者中,术前最常用的影像学方法为超声和CT,分别为63例(33.7%)和78例(41.7%),MRI次之,为29例(15.5%),e-US较少,为17例(9.1%)。单项检查共11例,其中CT 9例,MRI 2例。联合检查共69例(53%),其中US联合CT检查最常见,为31例;US,e-US,CT,MRI对pNETs的正确诊断率分别为3.2%,41.2%,24.4%,37.9%,将US与后三者进行两两比较,有统计学差异,将e-US、CT、MRI相互之间进行比较,无统计学差异。在错误诊断中,US明显优于e-US、MRI、CT,有统计学差异,后三者之间无统计学差异,但CT的误诊情况明显高于MRI。超声漏诊56例(88.9%),误诊5例,e-US漏诊4例(23.5%),其余4例均误诊为胰腺实性假乳头状瘤,CT漏诊24例(30.8%),误诊35例(44.9%),MRI漏诊10例(34.5%),误诊8例。2.术中快速病理正确诊断为47例(68.1%),漏诊12例(17.4%),漏诊的为纤维囊性组织2例,冰冻切片未见异常4例,慢性炎症3例,快速病检提示胰腺组织3例。误诊10例(14.5%),误诊中病检提示胰腺实性假乳头状瘤3例,其余7例均回示为腺癌。3.术前影像学、术中快速病理及术前影像学联合术中快速病理对胰腺神经内分泌肿瘤的正确诊断率分别为20.9%、68.1%及77.9%;而漏诊率分别为50.3%、17.4%、7.4%,误诊率为28.9%、14.5%、14.7%。4.同时完善术前影像学及术中快速病理共68例,其中影像学确诊共25例(36.8%),快速病理确诊共46例(67.6%),两者有统计学差异(McNemar检验,P<0.01)。结论:pNETs的诊断,无论是影像学检查,还是术中快速病理检查,与其他胰腺肿瘤相比较,均表现出较低的确诊率,同时有较高的漏诊率,误诊疾病主要诊断为胰腺癌,其次则为胰腺实性假乳头状瘤。本研究发现术中快速病理检查的确诊情况仍优于术前影像学检查。