研究目的:　　 本研究通过界定原发性青光眼临床路径护理服务内容，计算原发性青光眼临床路径实际护理工作量及护理服务成本，分析原发性青光眼护理实际成本和实际收费的差异，为医院管理者优化护理流程，科学合理地利用人力资源提供参考，也可为政府决策部门制定合理的护理项目收费标准提供科学依据。　　 研究方法:　　 通过参考相关政策标准与文献，结合《眼科临床路径》中原发性青光眼临床路径护理要求，设计青光眼临床路径护理项目专家咨询问卷，应用专家咨询法确立原发性青光眼临床路径护理项目;采用现场调查法测量护理服务项目执行所需时间，并记录按照护理路径流程24h各护理项目耗时及频率;应用历史回顾法，以山西省某三级甲等眼科专科医院2012年1月至7月收治进入临床路径原发性青光眼患者336人作为研究对象，收集用于成本核算中的各项医疗信息和经济信息，了解成本构成和分摊项目的内容和分摊金额。数据处理工具运用EXCEL2003中文版和SPSS13.0统计分析软件。　　 研究结果:　　 1.确立了原发性青光眼临床路径护理项目共50项，包括直接护理项目31项，间接护理项目19项。对专家咨询的可靠性定量分析结果显示:两轮专家咨询的问卷有效回收率均为100％，表明专家积极程度较高;专家权威程度为0.79(＞0.7)说明22位专家具有较好的权威性，为咨询结果的可信性提供了保证。　　 2.护理工作量测算结果显示:耗时排前5位的单次护理项目依次为协助患者检查、手术协助、办理出院、健康宣教、评估患者及制定措施;由于操作频率的差异，单病种护理项目总时间测算排前5位的护理项目依次为:点眼药、健康宣教、生活护理、生命体征测量、按级别巡视病人;直接护理项目总时间中健康宣教及生活护理约占直接护理工作量26％。　　 3.原发性青光眼临床路径护理项目实施不同阶段护理工作量不同，平均每名患者第2天工作量245min，即术前日是护理工作量最大的阶段，提示护士在当日加班现象普遍，出院日需要护理工作量116min，表明出院阶段护理流程需要加强管理，提高效率，相关科室药房、住院处以及医疗保险中心等协作很重要。　　 4.实际成本测算结果显示:原发性青光眼（住院6天计）应收护理成本450元，实际收取患者护理费用151元;50项护理项目中仅有14项为收费项目，临床操作频率高且直接和眼科病人护理质量有关的护理项目，如点眼药、健康宣教及生活护理属于不收费项目，眼科专科护理收费项目结构和实际工作有差距。　　 研究结论:　　 1.在现行护理模式下，护理人员按照优质护理服务要求，为患者提供连续、全程的基础护理和专业技术服务，护理工作量极大，而人力成本是护理成本的主要组成部分。因此，医院管理者应科学制定护理流程，节省护理成本的重要组成部分—(—)人力成本，优化临床护理流程和人力资源配置，对提高护理服务质量，降低护理成本具有重要作用。　　 2.本研究结果显示:原发性青光眼临床路径护理实际成本远远大于现行收费，眼科专科护理收费项目结构和实际工作有差距，现行收费标准已不能体现真正的护理价值。提示国家政府决策部门应根据现行护理工作的实际情况，合理制定收费标准，充分体现护理人员工作价值。