【摘 要】
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目的:本研究旨在探究复发或转移性鼻咽癌患者PD-1单抗耐药后联合姑息放疗的疗效,观察联合姑息放疗下能否逆转机体对PD-1单抗的耐药以及是否发生“远隔效应”现象。材料和方法:本研究回顾性分析了我院12例PD-1单抗治疗后,且经RECISTv1.1评估为疾病进展的复发或转移性鼻咽癌患者,针对复发灶或转移灶给予总剂量为18Gy-36Gy、单次分割剂量3Gy-6Gy的局部姑息放疗,同时继续接受PD-1单抗
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目的:本研究旨在探究复发或转移性鼻咽癌患者PD-1单抗耐药后联合姑息放疗的疗效,观察联合姑息放疗下能否逆转机体对PD-1单抗的耐药以及是否发生“远隔效应”现象。材料和方法:本研究回顾性分析了我院12例PD-1单抗治疗后,且经RECISTv1.1评估为疾病进展的复发或转移性鼻咽癌患者,针对复发灶或转移灶给予总剂量为18Gy-36Gy、单次分割剂量3Gy-6Gy的局部姑息放疗,同时继续接受PD-1单抗（帕博利珠单抗2mg/kg q3w或纳武利尤单抗3mg/kg q2w）全身治疗。通过12例患者的基本情况及随访结果,分析免疫耐药后该治疗方案的疗效,主要研究终点为野内病灶控制率、野内无进展生存期。统计方法即将疗效终点进行点估计,Kaplan-Meier法行生存分析。RECIST v1.1为疗效评价准则,RTOG分级标准则做为急性放射性反应评价依据。结果:12例患者中此次治疗约83.3%（10/12）为3线及以上,中位随访23个月。观察到照射野内病灶控制率100%（3例CR、7例PR、2例SD）;野外病灶无1例好转。12例可评价的疗效数据表明,ORR 66.6%（8/12）。DCR 83.3%,其中7例获得了长期的疾病控制（无疾病进展≥6个月）。生存分析结果显示,6个月和1年OS分别达87.5%、63.5%,中位OS尚未到达。照射野外的中位无疾病进展生存期为6个月,12个月野外无进展生存率为39.3%。截止末次随访,12例均未观察到野内的疾病进展,野外发现8例（66.7%）进展,4例（33.3%）无进展。相关放疗毒性方面,仅1例局部复发患者出现IV级放疗相关不良事件,余不良反应均为I-II级。结论:PD-1单抗耐药的基础上,联合姑息放疗仍可有效提升客观缓解率,野内病灶控制率极高,有望延长无进展生存、总生存,且毒性低、耐受性好。但照射野外病灶均无缓解,提示不同分割剂量的姑息放疗未发现逆转机体对PD-1的耐药以及“远隔效应”现象存在。由于本研究样本量少,仍待进一步验证。
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