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目的探究肾性继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)患者甲状旁腺的病理形态特点,确定影响SHPT患者认知功能的相关危险因素和甲状旁腺增生类型与患者认知功能的相关性。方法纳入2015年5月至2015年12月于安徽医科大学第二附属医院肾脏内科行甲状旁腺切除术(PTX)的SHPT患者43例,采用简易精神状态量表(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)分别对所有患者进行术前认知功能的评估,并收集患者术前血清学各项指标数值,术后将切除的甲状旁腺制作成玻片标本,镜下观察患者切除的所有甲状旁腺病理形态学特点,将甲状旁腺增生的细胞进行分类,并明确甲状旁腺的增生类型。根据甲状旁腺增生类型将患者分为弥漫增生(DH)组和结节增生(NH)组,比较两组患者术前血清学各项指标的差异性和认知量表评分的差异性。通过将一般临床资料和血清学指标与认知量表评分进行单因素分析,确定相关危险因素,并将其带入回归方程,最终确定SHPT患者认知功能减退的独立危险因素,明确甲状旁腺增生类型与患者认知功能改变的相关性。结果(1)镜下观察甲状旁腺组织均出现主细胞(40/40),观察到脂肪细胞和嗜酸细胞的比例分别为80.0%(32/40)和65%(26/40),水样细胞出现最少,仅占27.5%(11/40);两组患者甲状旁腺形态学比较结果显示,NH组患者甲状旁腺组织中嗜酸细胞和钙化灶明显多于DH组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)两组患者MMSE各项评分比较结果显示,NH组患者定向力评分、记忆力评分、MMSE总分明显低于DH组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者Mo CA各项评分比较结果显示,NH组患者执行力评分、命名评分、定向力评分及Mo CA总分明显低于DH组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)两组患者术前各常见血清指标比较结果显示,NH组患者血清i PTH水平和血清钙水平均高于DH组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者血清25羟维生素D、血清磷及血肌酐差异无统计学意义(P>0.05)。(4)Pearson相关分析结果显示,血清全段甲状旁腺激素(i PTH)水平与MMSE及Mo CA总分呈负相关,血清钙水平与MMSE总分呈负相关,受教育年限与MMSE及Mo CA总分呈正相关;(5)多元线性回归分析显示,血清i PTH越高、教育年限越低以及病理类型为NH的患者认知功能评分越低。结论嗜酸性变、钙化灶是SHPT患者增生的甲状旁腺内常见的继发性改变;甲状旁腺呈NH的患者认知功能普遍低于DH患者。肾性SHPT患者血清i PTH水平、血钙水平、受教育年限及甲状旁腺增生类型与患者认知功能密切相关,其中血清i PTH水平、受教育年限及甲状旁腺增生类型为独立危险因素。