目的：观察甲亢患者131Ⅰ治疗前、后1年内血清TRAb的动态变化，探讨其与甲状腺大小及早期疗效的关系。 方法：收集2007年4月～2008年8月在我院核医学门诊接受131Ⅰ治疗的甲亢患者193例，男性52例，女性141例，男女之比为1：2.7。年龄范围为10～78岁(平均41.45±13.96岁)。随访时间6～20个月(平均10.37±2.87月)。依据本组资料甲状腺重量的四分位间距，将其分为四组：39克以下组(轻度肿大)、39克～48克组(中度肿大)、49克～60克组(中重度肿大)、60克以上组(重度肿大)。观察这四组治疗前及治疗后3、6、9、12个月血清TRAb的值。将治疗后TRAb与治疗前TRAb的差值确定为TRAb的变化值(记作ATRAb)。治疗后3个月TRAb的变化值(ATRAb3)=治疗后3个月TRAb值(TRAb3)-治疗前TRAb(TRAb0)，依此类推得出△TRAb6，△TRAb9，△TRAb12。根据实验室检查及患者的临床表现将131Ⅰ治疗后患者甲状腺功能状态分成3组：缓解组(FT3、FT4正常)、甲亢持续组(包括部分缓解和无效患者，FT3、FT4未降至正常范围)、甲减组(FT3、FT4低于正常)。131Ⅰ治疗后3个月即开始随访，随访终止时间确定为2009年1月。应用SPSS(11.5)forwindows软件分析。 结果：在193例患者中治疗前血清TRAb(12.74±41.06 U/L)阳性率为64.3％，治疗3个月后患者TRAb上升(117.72±145.65 U/L)92％患者阳性，其中85％的患者TRAb较治疗前升高，6个月时TRAb(69.26±113.02 U/L)阳性率达86.7％，9个月后TRAb(32.79±68.66 U/L)明显下降。但有少部分患者在随访期内血清TRAb始终无明显波动。比较甲状腺肿大程度不同的4组间TRAb值后，发现治疗前血清中TRAb在甲状腺肿大程度不同的组间比较差异有意义P=0.035。而治疗后分别在3、6、9、12月各时段4组不同重量间TRAb值比较差异不显著。随甲状腺重量的增加，治愈率和甲减发生率都逐渐降低。依疗效分组观察：其中①缓解组51例：缓解率为26.4％；②甲亢持续组41例：未缓解率为21.2％；③甲减组101例：甲减率为52.3％，将疗效不同的各组间治疗前临床特征比较示：年龄、治疗前甲状腺重量、甲亢病程、TRAb0、服131Ⅰ总量及合并有突眼(GO)这六个方面对疗效而言，差异具有显著性(分别为P=0.010，P=0.000，P=0.002，P=0.033，P=0.019，P=0.001)。将疗效不同的各组治疗后TRAb比较发现组间差别不具有统计学意义。 结论： 1．本组资料观察到大多数患者在131Ⅰ治疗后血清TRAb在3～6个月时达高峰，之后逐渐下降。 2．131Ⅰ治疗后血清TRAb的变化与治疗前甲状腺肿大的程度未见明显关联。 3．131Ⅰ治疗后血清TRAb的变化与疗效无明显联系，治疗前患者的年龄、甲状腺重量、服131Ⅰ总量、TRAb、病程和合并GO是影响131Ⅰ治疗疗效的主要因素。