目的:探求小儿1MAC七氟醚吸入诱导下瑞芬太尼抑制气管插管反应的半数有效血浆浓度(Cp50 )。材料和方法:择期在气管插管全身麻醉下行外科手术的患儿,年龄2~5岁,ASA I~Ⅱ级,初始七氟醚8%半紧闭吸入,待患儿意识消失后调整挥发罐浓度使七氟醚呼气末浓度为1MAC(最低有效肺泡气浓度)。维持2min后启动Minto药代动力学模型血浆靶控输注瑞芬太尼10 min行气管插管,观察插管后2min内平均动脉压(MAP)和/或心率(HR)较插管前基础值升高≥15%为阳性反应;反之则为阴性反应。瑞芬太尼血浆靶浓度按序贯法确定,相邻血浆靶浓度的比值为1.2。试验从瑞芬太尼血浆靶浓度6μg·L-1开始,入选样本从发生气管插管反应的前一个病例开始计算,直至出现6个阴、阳性反应的交替波形。结果:瑞芬太尼抑制气管插管反应的Cp50为3.6μg·L-1,95%可信区间为3.1~ 4.0μg·L-1。结论:3.6μg·L-1的瑞芬太尼血浆靶控输注复合1MAC七氟醚吸入可以抑制50%患儿气管插管时的心血管反应。