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目的：通过总结腹腔镜胃癌根治术的临床资料,并比较腹腔镜下与开放性胃癌根治术对于胃癌根治术的差异,进一步探讨腹腔镜下根治胃癌的可行性及腹腔镜胃癌手术的优越性。方法：采用非随机对照设计,结合患者意愿并本着知情同意原则选择手术方式,对广西医科大学附属肿瘤医院2011年5月至2012年9月腹腔镜下胃癌D2根治术83例进行观察。对83例腹腔镜手术患者的病例进行总结,其中根治性远端胃切除术58例,根治性近端胃切除术3例,根治性全胃切除术22例,与同期开放性胃癌根治术(相同分期)110例的病例资料做回顾性分析。结果：83例病例中有75例成功在腹腔镜下完成根治手术,中转开腹5例,5例术中探查发现肿瘤侵犯周围组织,正常解剖结构消失,在腔镜下无法操作,遂行中转开腹手术,另有3例探查发现肿瘤广泛侵犯腹腔盆腔,无法达到手术根治目的,行姑息切除术,术后给予腹腔热灌注治疗。腹腔镜组的平均手术时间长于开腹组[(239.56±38.0)min VS(219.87±33.98)min；P<0.05],两者有统计学差异；术中平均出血量明显少于开腹组[(170.87±128.34)m1VS(269.22±152.87)ml；P<0.05]、术中输血例数(腹腔镜10例VS开腹组20例)、切口平均长度4.9±1.2cm明显较开腹组15.12±2.1短、清扫淋巴结平均数多于开腹组[(16±7.23)VS(15.98±5.98)；P>0.05],但两者无统计学差异：术后止痛剂平均使用天数明显少于开腹组[(2.1±1.8)VS(5.4±1.9)d：P<0.05]；术后平均排气时间短于开腹组[(3.4±0.7)d VS(4.3±1.5)d；P<0.05]；术后平均住院时间短于开腹组[(9.04±0.65)d VS(11.64±1.00)d；P<0.05]。腹腔镜组在术中平均出血量、输血例数、切口平均长度、术后止痛剂使用时间、术后平均排气时间及术后平均住院时间方面优于传统开腹组,而在手术时间劣于传统开腹组；清扫淋巴结平均数与传统开腹组无显著差异。术后腹腔镜组共有7例患者出现并发症,其中2例吻合口瘘,1例十二指肠肠端瘘,1例不全性肠梗阻,切口感染2例,肺部感染1例,未见气腹相关并发症。术后开腹组共有16例患者出现并发症,其中1例吻合口瘘,1例胃空肠吻合口出血,3例不全性肠梗阻,2例切口感染,5例肺部感染,4例十二指肠肠端瘘。出现并发症的患者经过保守治疗后均好转。腹腔镜组术后并发症明显少于开腹组。结论：腹腔镜治疗胃癌D2根治术具有安全、创伤小、术后恢复快和并发症少等优点,并且对于淋巴结的清扫可以达到与开腹手术相同的效果。