背景:血管瘤(hemangioma)是软组织中常见的良性肿瘤,发生于头面颈部者约占全身总数的60%,其中大多数发生于面颈部皮肤、皮下组织,极少数见于咽喉部粘膜。血管瘤虽为良性病变,但不断发展可破坏局部组织结构,发生于咽喉部者,妨碍咽喉部的呼吸、发声、吞咽等功能,有的尚可并发出血、感染和溃疡。治疗方法很多种,包括:局部硬化剂或平阳霉素注射、手术切除、激光或综合治疗等。钬激光(Ho:YAG)是由掺钬的钇铝石榴石激光器产生的中红外激光,能很好地被生物组织吸收。钬激光以其优良的特性,在医学上的应用不断扩展。然而,目前国内外均无钬激光治疗血管瘤的报道。目的:本研究通过回顾性分析浙江大学医学院附属邵逸夫医院耳鼻咽喉头颈外科钬激光瘤内消融术治疗的15例咽喉部血管瘤,总结钬激光瘤内消融术治疗咽喉部血管瘤的治疗效果及并发症的防治。方法:回顾性分析2002年1月～2009年1月间在浙江大学医学院附属邵逸夫医院耳鼻咽喉头颈外科采用钬激光瘤内消融术治疗咽喉部血管瘤共15例。结果:1.临床资料:男女比2:1。最小22岁,最大80岁,平均年龄54.11岁。位于口咽部5例,喉咽部者9例,多发累及口咽、喉咽及声门者1例。瘤体最大累及整个喉咽及喉部,包括:会厌、双侧咽侧壁、环间区、双侧室带、声带。瘤体最小者直径1.5cm。患者气管插管全身静脉麻醉。应用支撑喉镜充分显露咽喉腔病变,显微镜直视下操纵钬激光光纤,经血管瘤表面插入瘤体内,以接触式将直径0.5mm的光导显微导入血管瘤瘤体内用脉冲钬激光瘤内消融,使瘤体缩小、塌陷,乃致消退。其中1例巨大血管瘤,术前予以纤维喉镜下平阳霉素局部注射治疗,待瘤体明显缩小后再行支撑喉镜下钬激光瘤内消融术切除血管瘤。10例患者于钬激光消融切除血管瘤后联合一次性局部少量平阳霉素注射治疗。术后长期门诊随访观察。2.临床疗效:钬激光瘤内汽化消融过程中可见血管瘤逐渐塌陷、萎缩,仅余紫黑色塌陷粘膜痂皮,脱痂后形成表浅瘢痕,无明显疤痕挛缩,无功能障碍。15例患者中14例达到治愈标准(占93.33%),1例巨大血管瘤达到有效标准(占6.67%)。总有效率100%。3.并发症:本组病例中2例患者术后出现出血,(发生率为13.33%),其中1例伴发热。未见其他并发症。结论:1.支撑喉镜下钬激光瘤内消融术治疗咽喉部血管瘤是一种安全、有效、简单易行、损伤较小的治疗方法。2.能最大限度保留正常组织结构的解剖形态和功能,特别适合咽喉部这类暴露较为困难的血管瘤。