【摘 要】
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目的系统评价活性维生素D及其类似物治疗2型糖尿病肾病（Type 2 Diabetic Kidney Disease,T2DKD）的疗效。方法计算机检索Pub Med、Cochrane、Embase、万方、中国知网、中国生物医学文献、维普等数据库,检索范围为自建库至2021年02月,收集国内外已发表的活性维生素D治疗T2DKD的随机对照试验（Randomized controlled trial,R
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目的系统评价活性维生素D及其类似物治疗2型糖尿病肾病（Type 2 Diabetic Kidney Disease,T2DKD）的疗效。方法计算机检索Pub Med、Cochrane、Embase、万方、中国知网、中国生物医学文献、维普等数据库,检索范围为自建库至2021年02月,收集国内外已发表的活性维生素D治疗T2DKD的随机对照试验（Randomized controlled trial,RCT）,根据纳入和排除标准进行文献筛选,对符合标准的RCT研究予Jadad改良版评分量表及Cochrane风险评估进行质量评价,提取相关数据,应用Stata 15.1软件进行meta分析。结果最终纳入16篇文献,共包含18项RCT研究,涉及T2DKD患者1275人,均予降糖、降压等常规治疗为基础,治疗组予加活性维生素D或其类似物处理,对照组予常规治疗或在其基础上加安慰剂。Meta分析结果示:在尿蛋白方面,活性维生素D组降低尿白蛋白/肌酐比值[SMD=-0.76,95%CI（-0.92,-0.61）,P=0.000]、尿白蛋白排泄率[SMD=-0.81,95%CI（-0.98,-0.63）,P=0.000]、24小时尿蛋白[SMD=-0.56,95%CI（-0.78,-0.34）,P<0.001]较对照组显著;在肾功能指标方面,活性维生素D不能明显升高肾小球滤过率[SMD=0.15,95%CI（-0.04,0.34）,P=0.119]和降低血肌酐[SMD=-0.09,95%CI（-0.30,0.12）,P=0.416];在甲状旁腺激素及钙磷调节方面,活性维生素D可以降低甲状旁腺激素水平[SMD=-1.25,95%CI（-2.16,-0.34）,P=0.007],而血钙[SMD=0.22,95%CI（-0.17,0.61）,P=0.274]、血磷[SMD=0.01,95%CI（-0.21,0.22）,P=0.962]在两组间差异无统计学意义;除此之外,活性维生素D还可以明显降低白细胞介素-6[SMD=-0.83,95%CI（-1.17,-0.49）,P=0.000]、肿瘤坏死因子-α[SMD=-0.99,95%CI（-1.20,-0.78）,P=0.000]及C反应蛋白[SMD=-0.96,95%CI（-1.17,-0.75）,P<0.001]炎症指标。结论活性维生素D及其类似物可降低T2DKD患者的尿蛋白、甲状旁腺激素及相关炎症指标,且不明显影响钙磷水平,但短时间内不能明显改善肾功能,且其安全性尚需要进一步研究。
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