超声引导下兔肝脏VX2肿瘤射频消融治疗术后残存瘤组织中caspase-9表达变化的实验研究

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目的:探讨兔肝脏VX2肿瘤射频消融治疗术(radio frequency ablation,RFA)后肿瘤周边残余瘤组织中天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶(caspase一9)表达变化的意义。方法:将VX2肿瘤细胞接种于一只种兔后腿外侧肌肉内,2周后于接种部位可扪及实质性包块,即制成荷瘤兔。从荷瘤种兔腿部切取其肿瘤边缘生长旺盛的鱼肉样组织,剪成大小近1 mm3的小瘤块,经超声引导下将VX2瘤粒接种于19只已麻醉成功的实验兔肝脏内,2周后即制成兔肝VX2肿瘤动物模型。随机抽出2只处死行HE染色,观察镜下细胞形态,以确定肿瘤是否接种成功。将成功制成的兔肝肿瘤模型随机分为4组,A组2只,为对照组,不行RFA治疗;将余15只行RFA治疗,毁损范围均为肿瘤的2/3最大半径,旨在人为造成肿瘤组织的残余。并按其治疗后不同时间点分为术后即2h组(B组)5只、术后1 w组(C组)5只和术后2 w周(D组)5只。经超声及实验室检查后分别将荷瘤兔处死,应用免疫组化方法检测3组治疗后兔肝VX2肿瘤残余瘤组织中及未经治疗组中caspase-9的表达情况。结果:1.造模结果:于接种后的第14 d行超声检查,1 9只实验兔全部接种成功。超声显示肝脏内见圆形或类圆形的低回声结节,边界清晰,无包膜回声,血流信号较丰富,并可探及动脉血流。随机抽出2只处死后行HE染色,观察癌细胞呈巢状分布,体积大,排列不规则,胞核大且深染,示肝内接种成功。2.RFA术后2 h超声显示:肿瘤毁损区呈不规则的高回声光团,边界不清晰,形态不规则,彩色多普勒(CDF)及能量多普勒(CDE)无法探测到血流信号。3.免疫组化结果:射频消融治疗术前caspase-9在兔肝脏VX2肿瘤组织中呈低表达,为(9.6±5.3)%;治疗后2 h组残存瘤组织中的阳性表达率为(13.6±9.8)%;治疗1周后caspase-9于残存瘤组织中的阳性表达率为(46.8±12.8)%;治疗两周后的阳性表达率为(76.7±15.5)%。结论:射频消融术可以诱导兔肝VX2肿瘤残余瘤组织中的肿瘤细胞凋亡,从而起到进一步的治疗作用。
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