【摘 要】
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目的:总结并分析冠心病合并瓣膜病的临床特点,探讨一期外科治疗的方法和临床疗效。方法:回顾性分析我院自2004年3月至2009年11月行冠状动脉旁路术(CABG)同期心脏瓣膜手术31例
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目的:总结并分析冠心病合并瓣膜病的临床特点,探讨一期外科治疗的方法和临床疗效。方法:回顾性分析我院自2004年3月至2009年11月行冠状动脉旁路术(CABG)同期心脏瓣膜手术31例患者的临床资料、手术方法。临床资料全组31例中,男22例,女9例;平均年龄(56.3±10.5)岁;22例均有胸闷、气短、心悸等心肌缺血症状为主,合并瓣膜病变;5例以血压高为主入院;2突发性胸痛等症状。术前26例行冠脉造影证实冠状动脉病变;术前冠状动脉造影显示单支血管病变9例、二支病变15例、三支病变2例。手术方法:31例患者均在全麻低温(28±2)℃体外循环下手术。体外循环时间为(121.5±53.9)min,主动脉阻断时间为(80.6±27.2)min。体外循环下一期外科手术。结果:患者4例手术死亡,术后均静脉泵输正性肌力药物多巴胺和(或)多巴酚丁胺5～10μg/kg·min,扩冠药物硝酸甘油:0.1～0.5μg/kg·min。结论:冠心病合并心脏瓣膜病的患者,本身病理生理改变复杂,手术难度大、术中心肌缺血时间长,术后早、晚期死亡率高,围手术期处理有其自身的特点,术前应认真改善患者的心功能,仔细评价瓣膜手术后心脏前后负荷的改变对心室功能的影响,充分估计患者的病情和手术风险;术后根据病理生理基础进行精细处理,方可降低手术死亡和并发症发生率。
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