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目的:探讨中医药治疗不同出血量脑出血模型大鼠的血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)的动态变化,以寻求由该生化指标界定出疗效最佳的出血量范围。本课题以“八五”科技攻关项目为基础,将中成药醒脑健神胶囊与清开灵注射液作为治疗急性脑出血的代表中药,结合近年国内外对神经元特异性烯醇化酶(NSE)在血清和脑脊液中的动态变化的研究结果,以实验动物的血清NSE作为研究对象,运用酶联免疫技术,通过观察不同出血量的脑出血模型大鼠术后3天血清NSE的变化,以界定中医药治疗急性脑出血最佳临界出血量。方法将大鼠分为9组,设假手术组作为对照,8只大鼠;中药治疗组及脑出血模型组根据出血量不同又分27ul,40ul、53ul、67ul四组,每组8只大鼠。脑出血模型均采用自体血注入大鼠颅内尾状核部位成模。假手术组操作方法同模型组,但不向尾状核注射血液。模型成功的评分判断参照Zea-longa方法进行,并于造模后每天测量大鼠的体重和神经功能评分。手术后各组大鼠均在第3天宰杀,采集标本后测量血清NSE值。结果:血清NSE方面:治疗组疗效均优于模型组,其中27ul和40ul效果最好(p﹤0.01);与假手术组的血清NSE浓度做差,发现治疗组27ul和40ul出血量组血清NSE水平明显降低。NDS方面:治疗组27ul、40ul组与模型组相比,均有统计学意义,而治疗组(53ul,67ul)与模型组比较,均无明显差异(p﹥0.05),但各治疗组的NDS评分均少于模型组。以出血量27ul和40ul作为分界点,对血清NSE进行ROC(Receiver Operating Characteristic)曲线图分析。结果显示,脑出血损伤达到不可逆程度的血清NSE值初步界定在19.95ng/m(lSe为87.5%,Sp为81.2%)至21.65ng/ml(Se为81.3%,Sp为70.8%)范围内。结论:以血清NSE作为评定指标,脑出血损伤达到不可逆程度的血清NSE值初步界定在19.95ng/ml至21.65ng/ml范围内,中医药治疗急性脑出血的最佳临界出血量范围在40ul内,相当于人脑出血的30ml以内。故检测血清NSE可为中医临床诊治急性脑出血提供客观评价神经元损伤程度和预后诊断依据。