城市与农村女性乳腺癌患者临床病理及治疗特点分析

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目的:  比较城市和农村女性乳腺癌患者的临床病理及治疗特点,以掌握人群乳腺癌的流行状况,指导有限的医疗卫生资源及医疗保障措施合理、有效分配,有利于改善我国女性乳腺癌的生存状况,提高其生存质量。  方法:  收集2012年3月至2016年10月在山西大医院乳腺外科就诊的并经病理结果确诊的378例乳腺癌患者的病例资料。其中城市组中包含210例患者,农村组中包含168例患者。研究指标包括:确诊年龄、妊、产次、初潮年龄、绝经状态、BMI、肿瘤大小、淋巴结转移情况、脉管浸润情况、病理分期、组织病理学分级、分子分型及治疗等特征。  结果:  本研究中城市人群组中位年龄为53.0岁(28.0岁~87.0岁),农村人群组的中位年龄为53.0岁(26.0岁~94.0岁),两组之间无统计学差异(P=0.098)。城市组与农村组患者在初潮年龄方面存在差异(P=0.004),城市组人群的平均初潮年龄为14.6岁,农村组人群的平均初潮年龄为15.1岁,城市组患者的初潮年龄要早于农村组。城市组患者妊娠次数和生育次数显著少于农村组患者(P=0.015和P=0.025)。而在绝经状态、乳腺癌家族史、母乳喂养史方面两组无统计学区别。尽管两组在发现肿物到就诊时间方面没有统计学差异,但是从研究中可以看到城市患者更倾向于尽早就医(60天比90天,P=0.078)。两组之间的肿瘤大小有明显不同:农村患者平均肿瘤大小大于城市患者(3.12cm比2.25cm, P=0.038),农村组中 T3的比例更多(15.1%比4.6%, P=0.038)。农村患者组中淋巴结转移更多(50.0%比34.8%,P=0.003)。农村组患者病理分期更晚,其中晚期比例为20.3%,对比城市人群为13.4%(P=0.037)。但在组织病理学分级、脉管浸润、分子分型特征方面两组之间无明显差异(P=0.134,P=0.334和 P=0.328)。手术方式特点上,城市患者比农村患者更多倾向于保乳手术治疗(47.1%比33.3%,P=0.007)。尽管两组在靶向治疗上无差异,但是从研究中可以看出农村患者(可能由于经济原因)接受靶向治疗的比例少于城市患者(40.6%比61.9%,P=0.069)。  结论:  与城市地区人群相比,农村地区人群乳腺癌病理分期较晚,更多选择不利于生存质量和效果的治疗,提示我们政府在制定卫生政策及医疗保障措施时应更多关注农村地区;城市地区人群面临更高的乳腺癌发病危险因素。
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