目的：　　 肝移植术后糖代谢异常严重影响移植物的存活和受者的长期生存，目前大多数研究是在术后一个时间段内对糖代谢异常的发病率及危险因素进行回顾性探讨。本文通过对肝移植术后1月、3月、6月、1年的糖代谢和影响因素评估，了解其动态变化。　　 方法：　　 收集我院2004年4月至2009年6月共618例肝移植患者临床资料，经筛选共有362例患者进入本组研究。随访至术后1月、3月、6月、1年的病例数分别为362例、230例、190例、160例。在术后四个时间点分别对患者的糖代谢状态进行评估，并将其分为血糖正常组(normal glucose metabolism，NGM)和血糖异常组(abnormal glucose metabolism，AGM)，对2组患者的术前资料(年龄、性别、体重指数(body mass index，BMI)、高血压病史、HBV感染、HCV感染、肝硬化、供肝的选择(尸肝/活体右半肝))和术后资料(急性排斥反应、糖皮质激素使用量、钙调磷酸酶抑制剂(他克莫司vs.环孢素)、他克莫司剂量、他克莫司血药浓度)进行单因素和多因素分析，筛选危险因素。　　 结果：　　 术后1月、3月、6月、1年AGM分别占74.0％、43.9％、38.9％、29.4％，；移植术后糖尿病(post-transplantation diabetes mellitus，PTDM)分别占69.6％、28.2％、20.5％、15.6％；PTDM患者中使用胰岛素的比率分别占91.7％、72.3％、66.7％、64.0％。PTDM患者术后1月～3月出现糖代谢好转的比率占62.0％，术后3月～6月占44.0％，术后6月～1年占33.3％。两组患者相比，年龄＞45岁在术后1月、3月、6月、1年有统计学差异(OR=1.903，P＜0.01；OR=1.813，P＜0.05：OR=2.495，P＜0.01；OR=2.263，P＜0.05)；他克莫司在术后3月、6月、1年具有统计学差异(OR=6.364，P＜0.01；OR=5.878，P＜0.05；OR=8.121，P＜0.01)，但他克莫司的剂量和血药浓度无显著性差异；大剂量激素的应用在术后1月、3月、6月有统计学差异(OR=1.921，P＜0.01；OR=1.696，P＜0.05;OR=2.336，P＜0.01)；BMI偏大和急性排斥反应在术后1月有统计学差异(OR=1.145，P＜0.01;OR=3.886，P＜0.05)。其他相关因素在两组患者中无统计学差异。　　 结论：　　 肝移植术后糖代谢异常在术后早期高发，随时间延长相当一部分病人糖代谢出现好转，而这种可逆性随时间延长逐渐下降。年龄＞45岁和他克莫司长时间影响术后糖代谢，而且他克莫司在所有危险因素中与糖代谢异常的相关性最显著(OR=5.878～8.121)。BMI偏大和急性排斥反应只在术后早期对糖代谢有显著影响。大剂量激素对糖代谢的影响至少在术后6个月有统计学意义，但到术后1年无显著影响。