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研究背景与目的:脊柱关节炎（Spondyloarthritis,SpA）是一组慢性自身炎症性疾病,以中轴关节受累为主要特征,可伴发外周关节炎及关节外表现,晚期可发生脊柱畸形和关节强直,严重影响患者生活质量,疾病活动度的衡量对于评估SpA病情及判断疗效都至关重要。目前临床上评估SpA疾病活动度及疗效的方法包括巴斯强直性脊柱炎疾病活动性指数（Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index,BASDAI）、强直性脊柱炎病情活动度评分（Ankylosing Spondylitis disease activity score,ASD AS）、红细胞沉降率（Erythrocyte sedimentation rate,ESR）、C 反应蛋白（C-reaction protein,CRP）以及影像学检查,但上述方法或多或少存在不足之处,因此临床上需要更多简便易行的评估SpA疾病活动度及疗效的有效指标。本研究旨在探究血液学指标在评估SpA疾病活动度及疗效中的临床意义。方法:本研究共纳入304例SpA患者及150例健康对照,为了增加研究结果的可信度,按SpA患者就诊时间分为测试组155例（2015年1月～2017年12月）,验证组149例（2018年1月～2020年12月）,收集SpA患者临床资料、基线时及非甾体类抗炎药（Non Steroid Anti Inflammatory Drugs,NSAIDs）治疗三月后的血液学指标包括系统性炎症反应指数（Systemic Inflammation Response Index,SIRI）、系统性免疫炎症指数（Systemic Immune-Inflammation Index,SII）、中性粒细胞/淋巴细胞比率（Neutrophil to Lymphocyte Ratio,NLR）、血小板/淋巴细胞比率（Platelet to Lymphocyte Ratio,PLR）、单核细胞/淋巴细胞比率（Monocytes to Lymphocyte Ratio,MLR）、血红蛋白/红细胞分布宽度比率（Hemoglobin to Red cell distribution width Ratio,HRR）、红细胞分布宽度/血小板比率（Red cell distribution width to Platelet Ratio,RPR）及 C-反应蛋白/白蛋白比率（C-reactive protein to Albumin Ratio,CAR）,同时收集健康对照相关血液学指标。首先分别比较测试组、验证组与健康对照组间血液学指标的差异;分别将测试组及验证组血液学指标与急性反应物、疾病活动度进行相关性分析;其次以ASDAS-CRP作为分组标准,将患者分为ASDAS-CRP≥2.1的高疾病活动度组与ASDAS-CRP<2.1的低疾病活动度组,对比两组间血液学指标的差异,二元Logistic多因素回归分析探究高疾病活动度的危险因素;受试者工作特征（Receiver operating characteristic,ROC）曲线用来衡量血液学指标评估SpA患者疾病活动度的价值;然后对比治疗前与治疗后血液学指标水平的差异,并进一步比较经NSAIDs治疗后疾病缓解组与疾病活动组基线时血液学指标的差异,二元Logistic多因素回归分析探究SpA疾病缓解的预测因素;最后ROC曲线衡量基线时血液学指标能否有效评估SpA的疗效。结果:1、SpA测试组与验证组临床特征及血液学指标无明显差异（P>0.05）;SpA测试组SIRI、SII、NLR、PLR及MLR水平较健康对照组显著增高（P<0.05）,而HRR及RPR水平较健康对照组显著降低（P<0.05）;SpA验证组SIRI、SII、NLR、PLR及MLR水平较健康对照组显著增高（P<0.05）,而HRR及RPR水平较健康对照组显著降低（P<0.05）。2、SpA 测试组 SIRI、SII、NLR、PLR、MLR 及 CAR 与 ESR、CRP 及 ASDAS-CRP呈正相关,HRR及RPR与ESR、CRP及ASDAS-CRP呈负相关;SpA验证组SIRI、SII、NLR、PLR 及 CAR 与 ESR、CRP 及 ASDAS-CRP 呈正相关,HRR 及 RPR 与 ESR、CRP及ASDAS-CRP呈负相关。3、SpA 测试组中 ASDAS-CRP≥2.1 患者组 SIRI、SII、NLR、PLR、MLR 及 CAR水平较ASDAS-CRP<2.1患者组显著升高（P<0.05）,HRR及RPR水平较ASDAS-CRP<2.1患者组显著降低（P<0.05）,二元Logistic多因素回归分析结果显示CAR是SpA高疾病活动度的独立危险因素（P<0.05）;SpA验证组中ASDAS-CRP≥2.1患者组SIRI、SII、NLR、PLR、MLR 及 CAR 水平较 ASDAS-CRP<2.1 患者组显著升高（P<0.05）,HRR及RPR水平较ASDAS-CRP<2.1患者组显著降低（P<0.05）,二元Logistic多因素回归分析结果显示CAR是SpA高疾病活动度的独立影响因素（P<0.05）;测试组及验证组的ROC曲线结果均显示:SIRI、SII、NLR、PLR、MLR及CAR能有效评估SpA患者的疾病活动度。4、经 3 个月 NSAIDs 治疗后,SpA 测试组中 SIRI、SII、NLR、PLR、MLR 及 CAR水平较治疗前显著下降（P<0.05）,HRR及RPR水平较治疗前显著上升（P<0.05）;SpA验证组SIRI、SII、NLR、PLR、MLR及CAR水平较治疗前显著下降（P<0.05）,HRR及RPR水平较治疗前显著上升（P<0.05）。5、经3个月NSAIDs治疗后,SpA测试组中疾病缓解组基线时SIRI、SII、NLR、PLR、MLR及CAR水平显著低于疾病活动组（P<0.05）,基线时HRR及RPR水平显著高于疾病活动组（P<0.05）,二元Logistic多因素回归分析结果显示基线时CAR的水平是接受NSAIDs治疗的SpA患者疾病缓解的独立预测因素;SpA验证组中疾病缓解组基线时SIRI、SII、NLR、PLR及CAR水平显著低于疾病活动组（P<0.05）,基线时HRR及RPR水平显著高于疾病活动组（P<0.05）,二元Logistic多因素回归分析结果显示基线时CAR的水平是接受NSAIDs治疗的SpA患者疾病缓解的独立预测因素;测试组及验证组的ROC曲线结果均显示:基线时SIRI、SII、NLR、PLR、MLR及CAR水平均能有效评估接受NSAIDs治疗三月后的SpA患者的疗效。结论:SIRI、SII、NLR、PLR、MLR及CAR与SpA患者急性反应物及疾病活动度相关,均能有效评估SpA患者疾病活动度,且CAR是SpA患者高疾病活动度的独立危险因素;经三月NSAIDs治疗后SIRI、SII、NLR、PLR、MLR及CAR较前显著下降,与SpA疗效相关;基线时SIRI、SII、NLR、PLR、MLR及CAR能有效评估接受NSAIDs治疗的SpA患者疗效,且基线时CAR的水平是SpA患者疾病缓解的独立预测因素。