基于数字化三维牙颌模型的山东地区尖牙前磨牙颊面轮廓形态研究

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目的:托槽底板与牙面的吻合程度不仅影响托槽粘接的牢固性,而且在直丝弓矫治系统中,会直接影响冠轴角、转矩角、冠凸距和磨牙补偿角等三维预置数据的表达。尖牙前磨牙区牙齿颊面凸度较大,托槽底板和牙面的贴合性差,因此托槽底板与牙面的吻合程度对托槽的粘接强度以及直丝弓托槽预置数据的表达影响更为显著。但是,目前国内外关于牙冠唇颊面轮廓形态的研究较少,国内关于托槽底板预置曲率半径的大小尚无明确标准。近年来,牙颌模型的数字化三维测量方法逐步发展,为牙冠唇颊面轮廓形态的研究提供了便利与可能。本研究通过数字化三维牙颌模型的测量,对山东地区汉族青少年上下颌尖牙前磨牙颊面托槽粘接区域的轮廓形态进行研究分析,并进行不同骨面型、性别及地区差异性研究,为改良和设计适合国人牙齿的托槽底板提供数据参考。材料和方法:随机选取204个就诊于山东大学口腔医院年龄为12至18岁的青少年患者,男91名、女113名,根据性别和矢状骨面型划分为六组。采用inEos Lab激光扫描设备(Sirona, German,精度≤15μm)扫描所有纳入对象的石膏牙颌模型,将获得的三维数字化牙颌模型以STL (stereolithography, STL)格式保存,然后导入JDP5.20测量软件(精雕,北京),定点并测量托槽粘接区域内水平向三条弧线和垂直向三条弧线的曲率半径,并利用SPSS20.0软件进行统计分析。结果:1.建立了山东地区不同矢状骨面型及不同性别人群尖牙前磨牙颊面曲率半径数据库。2.三种骨面型的性别差异性研究表明,骨性Ⅰ类和骨性Ⅲ类颊面轮廓形态在多个牙位的多个曲率半径均有性别差异性(P<O.05),骨性Ⅱ类仅在下颌第二前磨牙的个别曲率半径具有性别差异性(P<O.05),其余曲率半径在组间均无差异性(P>O.05)。3.不同性别的骨面型差异性研究表明,女性骨性Ⅰ类和骨性Ⅱ类的下颌左侧尖牙及前磨牙的部分曲率半径具有差异性(P<O.05);女性骨性Ⅰ类和骨性Ⅲ类多个牙位的个别曲率半径具有差异性(P<O.05);男性任意两个骨面型间多个牙位的多个曲率半径均具有差异性(P<O.05)。4.对上下颌尖牙前磨牙颊面形态对称性研究发现,六个分组中仅少数牙位的个别曲率半径存在左右侧差异性,且存在差异性的部位未发现明显规律性。5.对同颌同侧第一前磨牙与第二前磨牙间颊面曲率半径统计分析发现,两者在男性三种骨面型及女性Ⅰ类、Ⅱ类骨面型分组中少数牙位的个别曲率半径存在差异性(P<O.05),女性骨性Ⅲ类分组中所有牙位的所有曲率半径均存在差异性(P<O.05)。6.六个分组中,所有牙位的三个水平向弧线间有差异性(P<O.05),所有牙位的三个垂直向弧线间有显著差异性(P<O.01),且其大小排序在不同分组中相同。结论:1.本研究表明,尖牙前磨牙颊面轮廓形态具有矢状骨面型差异性和性别差异性,提示我们其托槽底板的形态设计在不同性别及不同矢状骨面型人群中应有差别。2.上下颌尖牙前磨牙水平向三个曲率半径和垂直向三个曲率半径间均存在较大的变异性,因此托槽底板应体现牙面垂直向以及水平向轮廓的变化;此外,同一牙弓的左右同名牙颊面形态差别较小,托槽底板的形态设计可采用一致标准。3.有必要建立国人尖牙前磨牙颊面曲率半径数据库,为国产托槽底板的设计和改良提供参考。
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