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目的1、采用组织多普勒显像(TDI)技术研究高血压病患者心房机械功能。2、分析不同左室构型、不同舒张功能与心房机械功能的关系;3、分析心房机械功能的影响因素。方法选择原发性高血压患者106例。按超声心动图Ganau分类方法将其分为四组:左心室几何构形正常组(NG组,n=32)、左心室向心性重构组(CR组,n=23)、左心室向心性肥厚组(CH组,n=30)、左心室离心性肥厚组(EH组,n=21)。根据左室舒张功能障碍将所有患者分为三组:正常充盈组(NF组,n=21)、松弛功能受损组(IR组,n=67)、假性正常化/限制性充盈组(PN/R组,n=18)。选择年龄和性别匹配的我院体检健康人86例为对照组。所有纳入研究者接受常规超声检查(包括二维超声、M型超声以及血流多普勒超声)以及组织多普勒检查。从常规超声获取左房内径(LAD)和左房射血力(LAEF)。采用TDI技术,分别测量左心房中部、房间隔中部、右心房中部舒张晚期心房最大收缩速度Am(VA-LA、VA-IAS、VA-RA),分别测量P波起始到Am波起始的时间(TO-LA、TO-IAS、TO-RA),并计算TO-IAS与TO-RA之间的差值(△TO-RA)、TO-LA与TO- IAS之间的差值(△T O-LA)、TO-LA与TO-RA之间的差值(△T O)。结果1高血压病组与对照组比较,LAD、LAEF、VA-LA、VA-RA均高于正常对照组(P<0.05~0.01);LAD、LAEF、VA-LA在NG组、CR组、CH组、EH组均高于对照组(P<0.05~0.001),CR组高于NG组(P<0.05),CH组、EH组高于NG组、CR组(P<0.05~0.001),CH组、EH组差异无显著性(P>0.05);VA-RA在CH组、EH组高于对照组(P<0.001)。2高血压病组△TO高于对照组(P<0.001)。不同左室构形压组比较,△TO在CR组、CH组、EH组均高于对照组(P<0.05~P<0.001),在CH组、EH组高于NG组(均P<0.05),在CH组、EH组间比较以及NG组、CR组间比较无显著性差异(P>0.05);不同左室舒张功能比较,△TO在对照组、NF组、IR组、PN/R组依次增大,其中PN/R组与对照组和NF组比较(P<0.01~P<0.001)、IR组与对照组比较差异有显著性(P<0.05)。3 LAD与年龄、体重指数、收缩压、IVSd、LVMI、EDT、IVRT正相关,与E/A负相关;LAEF和VA-LA与年龄、收缩压、IVSd、LVMI、EDT、IVRT正相关,与E/A负相关。LAD、LAEF、VA-LA之间强烈相关。结论:1.高血压病患者心肌肥厚以前就出现左房结构和功能的改变。在肥厚型构形中更加明显;2.在肥厚型构型中,右房功能增加,提示右房功能可能和左室肥厚有关;3.高血压患者存在心房不同步,在肥厚型构型中心房不同步更加明显;随舒张功能受损加重,心房不同步性增加。4.左室质量指数、年龄、收缩压及舒张功能指标与左房扩大及功能变化有关。5. TDI是评价高血压病患者心房机械功能的有效方法。