研究背景慈溪市是经济发展的县级市,本地常住人口102万,外地注册人口有80多万人。外来务工人员为慈溪建设发挥了很大作用。慈溪市社区卫生服务工作在全省名列前茅,但是,相对户籍人口来说,为大多数外来务工人员提供健康保障和基本卫生服务一直困难重重,也成为慈溪市扩大医疗保障和基本卫生服务的瓶颈。“外来务工人员的卫生服务调查”以慈溪市务工人员(在慈溪市居住3个月以上且无慈溪市户籍的人口)为研究对象,通过调查了解慈溪市外来务工人员的卫生服务需求与利用情况,探讨适合于外来务工人员的卫生服务有效模式及健康保障机制。研究目的如何保障外来务工人员的权益也是构建和谐社会的重要内容,本研究就是根据慈溪市外来务工人员对卫生服务的需求和利用情况及其相关因素进行探讨,并提出建议,旨在为促进卫生服务的发展和改善外来务工人员的健康状况提供依据。材料与方法1.研究对象的选择以慈溪市外来务工人员(在慈溪市居住3个月以上且无慈溪市户籍的人口)为研究对象,采用分层整群随机抽样的方法随机抽取,一共完成1608份,其中有效问卷1589份,有效率为98.8%。2.调查方法采用统一编制并经过预调查的调查表,由经过培训考核合格的调查员直接询问被调查对象后填写。调查内容主要包括:一般情况,工作情况,健康状况,卫生服务利用及需求,两周病伤情况等。3.资料统计分析资料采取双录入的办法输入计算机建立数据库,在录入程序中设置质量控制条件。采用EPIDATA3.0建立数据库,8PSS16.0进行统计分析。采取描述性方法对外来务工人员的卫生服务利用情况等进行分析,应用单因素分析和非条件logistic回归分析外来务工人员两周患病率与年龄、收入水平、文化程度、疾病严重程度、医疗保障等影响指标之间的关系,采用树形模型分析外来务工人员选择治疗机构的影响因素。结果1、慈溪市外来务工人员的一般情况本次调查的1608人中,有效人数为1589人,其中男性占48.1%,女性占51.9%。21-30岁年龄组的人口所占比例较大,大约为39.4%,平均为26.0岁。初中文化大约占59.9%。外来务工人员职业为企业单位的大约占44.2%,其月收入501-1000元大约占48.3%。本次调查对象来慈溪工作的时间,24个月以上大约占46.2%。工作稳定的外来务工者大约占77.6%。2、卫生服务需求及利用本次调查可以看出,外来务工者自感病轻时,首选的卫生服务机构是“镇、街道卫生院、社区服务站”,大约占47.5%。阻碍外来务工者在慈溪看病的主要原因是“无力支付相对较高的医药费”,大约占49.3%。外来务工者选择卫生服务机构考虑的因素,主要是“医药价格”。目前,外来务工者就医存在的困难主要为“经济困难”。其最希望得到的社区卫生服务是“定期健康体检”。另外,外来务工者只有20.9%有医疗保险,其医疗保险类型为“基本医疗保险”占大多数,大约占36.7%。但外来务工者中仅有56.8%的人愿意参加医疗保险,其愿意每年支付的保险费用平均为264.73元。不同性别、年龄、职业、文化程度、收入的外来务工者两周患病情况有统计学差异。经过单因素统计分析,女性两周患病率较高,大约为63.7%。11-20岁两周患病率较高,大约为40.3%。企业的两周患病率较高,大约占52.2%。初中文化两周患病率较高,大约为59.6%。501-1000元的收入两周患病率较高,大约为52.1%。不同年龄、职业、文化程度、收入的外来务工者选择治疗的医疗机构有差异。经过单因素统计分析,21-30岁年龄组倾向于选择镇、街道卫生院、社区服务站。职业为企业的外来务工人员倾向于选择镇、街道卫生院、社区服务站。初中文化的倾向于选择镇、街道卫生院、社区服务站。501-1000元收入的也倾向于选择镇、街道卫生院、社区服务站。不同年龄、职业、文化程度、收入的外来务工者医保率有统计学差异。21-30岁年龄组医保率较高,大约占42.5%。职业为企业的人医保率较高,大约占53.9%。文化程度为初中的人医保率较高,大约占55.5%。501-1000元收入的人,其医保率较高,大约占43.7%。3.影响卫生服务需求的多因素分析在外来务工者两周患病率的多因素分析中,性别、年龄、文化程度、职业、月收入、目前健康状况、医疗保险等与两周患病率具有统计学意义。天数与两周患病花费有关联,持续时间越长,花费越多。影响外来务工者选择就诊单位的因素是疾病的严重程度、目前健康状况和文化程度。结论本次研究表明,大多数外来务工人员首选的卫生服务机构是镇、街道卫生院、社区服务站。外来务工者选择卫生服务机构考虑的因素,主要是医药价格。目前,外来务工者就医存在的困难主要为经济困难。另外,外来务工者只有20.9%有医疗保险,其医疗保险类型为基本医疗保险占大多数,大约占36.7%。但外来务工者中仅有56.8%的人愿意参加医疗保险,其愿意每年支付的保险费用平均为264.73元。影响两周患病率的因素为,性别、年龄、文化程度、职业、月收入、目前健康状况、医疗保险等。影响外来务工者选择就诊单位的因素是疾病的严重程度、目前健康状况和文化程度。本次对外来务工人员卫生服务的调查研究,为慈溪市卫生服务部门制定相关的政策和采取一定的措施提供了帮助,对今后正确制订慈溪市外来务工人员的卫生服务对策提供科学依据。