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目的探讨青年脑梗死的头颈CTA特点及血管情况、CISS分型及可能的危险因素,对青年脑梗死高风险人群提供一级和二级预防依据。方法病例选自2013年1月1日至2017年1月1日就诊于大连市中心医院神经内科的青年脑梗死患者,共278例,对照组选自同期住院的老年脑梗死患者(年龄均≥60岁)。符合2010年中国中华医学会所制定的急性缺血性脑卒中诊治指南标准。均经头颅DWI检查证实为脑梗死,且临床症状与影像学显示病灶相符合。对所有病例进行一般资料(包括性别、年龄、TIA或卒中史、高血压史、糖尿病史、冠心病史、心脑血管病家族史、高血压家族史、糖尿病家族史、吸烟及饮酒史)、实验室检查(包括血常规、凝血功能、血糖、血脂、同型半胱氨酸、尿酸等,部分患者行C反应蛋白及抗磷脂抗体检测)和头颈部CTA检查,并进行CISS分型。回顾性收集上述相关数据,探讨青年脑梗死的头颈CTA特点及危险因素分布。结果1.青年脑梗死占全部脑卒中的5.54%(278/5018),其中男性占87.41%,女性占15.82%,男女比例为5.52:1,发病年龄为18-45岁,平均38.27±5.36岁。2.青年组颅内动脉狭窄有108例(40.45%),颅外动脉狭窄67例(25.09%),颅内外血管同时受累44例(16.48%);老年组颅内动脉狭窄有90例(30.00%),颅外动脉狭窄106例(35.33%),颅内外血管同时受累68例(22.67%);对比两组的血管狭窄分布,青年组以颅内段为主,差异存在统计学意义(χ2=6.79,0.01<P<0.05)。青年组显示颅内动脉硬化152例患者,大脑前动脉病变17处,大脑中动脉病变78处,大脑后动脉病变19处,椎-基底动脉病变40处,其中大脑前动脉合并大脑后动脉病变1例,大脑中动脉合并大脑后动脉病变1例;颈总动脉硬化84处,颈内动脉硬化23处。青年组共检出血管狭窄或闭塞376处,其中有186处重度狭窄或闭塞,59处中度狭窄,131处轻度狭窄,前3个好发部位依次是大脑中动脉、颈动脉起始段及椎动脉开口处。3.青年脑梗死的CISS分型结果:大动脉粥样硬化型有136例(48.92%),心源性卒中有43例(15.47%),穿支动脉型有54例(19.42%),其他病因有7例(2.52%),病因不明有38例(13.67%),以大动脉粥样硬化型比例最高。4.在青年脑梗死患者中,既往史中有高血压病史的患者147例(53.03%),有糖尿病病史的患者80例(28.79%),有TIA或脑卒中病史的患者42例(15.15%),有脑卒中家族史的患者78例(28.03%),有高血压家族史的患者61例(21.91%),有糖尿病家族史的患者44例(19.51%),有吸烟史的患者191例(68.94%),有饮酒史的患者107例(38.64%),妊娠2例,应用毒品者1例;入院后实验室检查结果提示脂代谢异常200例(71.21%),高胆固醇血症79例(28.42%),高甘油三酯血症97例(34.89%),高低密度脂蛋白血症137例(49.28%),高密度脂蛋白降低130例(46.76%),载脂蛋白A升高53例(19.06%),脂蛋白a升高36例(12.95%),高同型半胱氨酸血症111例(40.15%),高尿酸血症80例(28.79%)。结论1.青年脑梗死患者中男性患者所占比例明显高于女性患者。2.青年脑梗死的血管病变主要分布在颅内血管,大脑中动脉是最常见的部位。CISS分型中主要的病因分型是大动脉粥样硬化型(LAA)。