江西省城乡基本公共卫生服务实施现状及公平性研究

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目的:客观评价江西省2012年国家基本公共卫生服务实施现状及公平性,提出可行性对策建议,为江西省有效实施基本公共卫生服务均等化提供科学参考。方法:采用多阶段随机抽样方法,11个设区市每市随机抽取一个区和一个县作为样本,每个样本区(县)随机抽取2个社区卫生服务中心(乡镇卫生院)作为调查对象。每个被调查的机构需调查7类人群来核实其真实性,每类人群需抽取10份档案,抽取方法应用系统抽样法。将调查对象按照所在区(县)的人均GDP从小到大排列分为11层,以集中指数(The concentration index)作为评价对象公平性的分析性指标,应用综合评分指数与集中指数法相结合对整个基本公共卫生服务公平性进行综合评价。结果:1.健康档案:城市和农村居民电子健康档案建档率较好,分别达到了75.63%、64.65%,建档合格率情况一般,分别为64.09%、67.27%,CI指数均接近于0。2.健康教育:城市和农村健康教育开展得分均较高,分别达到了86.82%、90.64%,CI指数均接近于0。3.预防接种:城市预防接种建证率达到了99.17%,高于农村,城市和农村的疫苗接种率分别为96.73%、97.10%,CI指数均接近于0。4.重点人群:重点人群的管理情况不容乐观,12个考核指标中,城市和农村未达到考核标准的分别有9个指标和7个指标,均涉及到0~6岁儿童、孕妇、65岁及以上老年人、高血压患者、糖尿病患者人群的相关指标,且城市低于农村。城市0~6岁儿童访视表完整率和孕产妇管理表完整率的CI指数绝对值均>0.2。农村重性精神病患者健康管理规范率CI指数绝对值接近于0.3。其他指标CI指数在-0.1~0.1范围内。5.传染病管理、突发公共卫生事件管理及卫生监督管理:这三项工作的得分情况较好,均在80%~90%之间。CI指数在-0.1~0.1范围内。6.中医药服务利用:城市的中医药服务利用得分情况好于农村,其CI指数的绝对值均接近于0.1。7.知晓满意情况:在知晓率和满意度的调查中,除城市知晓率73.20%外,其它都在80%以上,CI指数也均接近于0。结论:1.具体指标完成情况:基本公共卫生服务均等化实施后,居民的认知率和满意率较高,在农村表现较为突出。健康档案建档率、健康教育、预防接种、传染病与突发公共卫生事件管理、卫生监督管理实施情况基本达到考核要求,省内新增的中医药服务利用情况也相对较好,不足之处主要表现在城市和农村的重点人群,尤其是城市0~6岁儿童管理,孕产妇管理与考核标准相差甚远,农村在重性精神病患者管理规范率、65岁及以上老年人健康体检表完整率、糖尿病管理率方面略低于城市。总体来看,各项指标完成情况还需有针对性的改善与提高。2.公平性情况:城市公平性总体偏正值,呈累进状态,表明随着社会经济水平的增高,健康指标集中在经济水平较高的人群。公平性相对较差的方面为0~6岁儿童管理和孕产妇管理。农村公平性总体偏负值,呈累退状态,表明随着社会经济水平的增高,健康指标集中在经济水平较低的人群。公平性相对较差的方面为重性精神病患者健康管理。总体来看,城市和农村的公平性均较好。
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