【背景和目的】跖筋膜炎(Plantar fasciitis,PF)为跟痛症最常见的原因,占足部疾病患者的11%~15%。具有自限性,多数患者可在数年内缓解,但仍有20%~30%患者会发展为慢性疾病,疼痛迁延数年而不愈,严重影响了患者的生活质量和工作效率。近年来,发散式体外冲击波治疗(radial extracorporeal shock wave therapy,r ESWT)越来越被重视并被用于跖筋膜炎,目前方法主要是针对足踝部痛点治疗,但总体疗效不稳定,部分患者效果不佳甚至失败。近年来,宣蛰人软组织外科学理论逐渐被国内疼痛科医生接受,并指导软组织疼痛的诊疗工作。我们在临床工作实践中发现,疗效不佳的患者中多伴有腰骶臀髋内收肌的压痛,根据软组织外科学理论,分析原因可能是腰骶臀髋内收肌为原发性软组织损害性病变,足跟部疼痛为继发传导所致,没有针对原发部位的软组织损害进行治疗而导致疗效不佳。目前,关于发散式体外冲击波在软组织外科学理论指导下治疗腰骶臀髋内收肌病变引起的跖筋膜炎未见报道。本研究拟在软组织外科学理论指导下进行发散式体外冲击波治疗跖筋膜炎,采用视觉模拟量表(Visual analogue scale,VAS)评分、美国足踝外科协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝-后足评分、疗效评估法评定治疗效果,藉此为提升跖筋膜炎的疗效提供新的治疗方法和临床依据。【方法】选取2017年12月至2018年12月就诊我院疼痛科门诊跖筋膜炎患者41例,根据治疗位置不同随机分为对照组(足底部压痛点冲击波治疗)20例和试验组(腰骶臀髋内收肌联合足底部压痛点冲击波治疗)21例。分别于治疗前、末次治疗后1个月、末次治疗后3个月对两组进行晨起首次行走时的VAS疼痛评分和AOFAS踝-后足评分,末次治疗后3个月进行疗效评估比较分析。【结果】与治疗前比较,两组治疗后VAS评分均明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,试验组VAS评分在末次治疗后1个月、末次治疗后3个月降低更明显,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,两组治疗后AOFAS踝-后足评分明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,试验组AOFAS踝-后足评分在末次治疗后1个月、末次治疗后3个月升高更明显,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。末次治疗后3个月试验组痊愈率为45.00%,显效率为50.00%,有效率为5.00%,无效率为0.00%;对照组痊愈率为22.22%,显效率为38.89%,有效率为11.11%,无效率为27.78%,差异具有统计学意义(P<0.05),试验组总体疗效优于对照组。【结论】发散式体外冲击波治疗跖筋膜炎疗效肯定,腰骶臀髋内收肌联合足底部压痛点治疗优于单一足底部压痛点治疗。