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今年初,国务院审议并原则通过《关于深化医药卫生体制改革的意见》和《2009-2011年深化医药卫生体制改革实施方案》,新一轮的医药卫生体制改革正式在全国实施。作为新医改的配套政策,我国开始在云南、四川、北京、广东等地试行医师多点执业,允许一定职称的执业医师在一定区域范围内的多个执业地点开展执业活动。云南省医师多点执业政策试行已半年余,但截至今年9月1日,昆明市仅办理医师多点执业73人,各种影响因素相互作用,云南省医师多点执业这一公共政策实质上处于执行中断的状态。本文主要研究医师多点执业这一全新公共政策的政策执行,分析政策执行的现状,探讨影响该政策执行的因素,提出对策和政策建议。
本文写作在新医改方案出台之际,由于是在新医改背景下讨论医师多点执业的政策执行,而且医师多点执业也是新医改的配套政策,所以本文的第一部分安排介绍我国的医改历程。在简要分析医改历程的基础上,分析卫生人力资源方面的突出问题及成因,由此引出医师多点执业的政策需求。
第二部分主要分析云南省医师多点执业政策的形成,并介绍该政策的基本内容。
第三部分紧贴现实工作,着重分析云南省医师多点执业政策执行现状,从政策自身因素、政策主体因素、目标群体因素、政策环境因素等四个方面分析云南省医师多点执业政策执行的影响因素。
第四部分从政策目标、制度和机制建设、管理重点、具体问题及对策等四方面提出了对策,并阐述了政策调整的思路和对配套政策的思考。
最后的附录是《医师多点执业问卷调查表》,并对调查结果作了简要介绍。