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目的:探讨血清中血管生成素样蛋白4（angiopoietin like protein 4,ANGPTL4）水平在2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,T2DM）患者与健康人群之间的差异,并在此基础上进一步探索T2DM人群中不同颈动脉内膜-中层厚度（carotid intima-media thickness,CIMT）的群体中ANGPTL4的水平差异,分析ANGPTL4对健康人群及T2DM患者体内代谢水平及动脉粥样硬化（atherosclerosis,AS）的影响。方法:本研究共纳入170例受试者,将其分为两组;分别是健康对照组78例（男43/女35）,T2DM患者92例（男51/女41）;记录所有受试者的年龄、性别、身高、体重、既往病史等基本信息,同时测量血糖、血脂、肝肾功能、胰岛素、C肽、糖化血红蛋白（Glycosylated hemoglobin,Hb A1c）等相关指标;采用胰岛素稳态评估模型（Homeostasis model assessment of insulin resistance,HOMA-IR）、甘油三酯—葡萄糖指数（Triglyceride and glucose index,Ty G指数）两种不同方式共同评估胰岛素抵抗情况;实验中用酶联免疫吸附试验（enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA）测定血清ANGPTL4水平;使用超声来测定受试者CIMT厚度。分析血清ANGPTL4与T2DM患者CIMT厚度之间的相关性及在T2DM人群中影响CIMT厚度的危险因素。结果:1.与健康对照组受检者相比,T2DM组受检者的血清ANGPTL4、体重指数（body mass index,BMI）、Hb A1c、空腹血糖（fasting plasma glucose,FPG）、总胆固醇（total cholesterol,TC）、低密度脂蛋白（low density lipoprotein,LDL）、甘油三酯（triglyceride,TG）、Ty G指数、HOMA-IR水平显著增高;同时T2DM组的高密度脂蛋白（high density lipoprotein,HDL）、空腹胰岛素（fasting insulin,FINS）、空腹C肽（fasting C-peptide,FCP）显著降低。（P＜0.01/P＜0.05）2.相关性分析显示,T2DM患者血清ANGPTL4水平与TG（r=0.258,p=0.013）、Ty G指数（r=0.369,P＜0.01）、CIMT（r=0.284,p=0.005）呈正相关,与HDL（r=-0.325,P=0.002）,2h CP（r=-0.211,p=0.043）呈显著负相关;多元线性回归分析提示HDL（b=-3.127,t=-2.564,P=0.012）、CIMT（b=4.224,t=2.457,P=0.016）为血清ANGPTL4水平的影响因素。3.进一步将T2DM组受试者分为两个亚组:T2DM患者不伴有CIMT增厚（CIMT＜1mm,45例）为T2DM+CIMT正常组,T2DM患者伴CIMT增厚（CIMT≥1mm,47例）为T2DM+CIMT增厚组;在健康对照组,T2DM+CIMT正常组,T2DM+CIMT增厚三组人群中,发现血清ANGPTL4有逐渐升高趋势,差异有统计学意义。（40.67±2.31 vs 46.46±3.36 vs 47.93±2.91ng/ml,P＜0.01）4.在T2DM组组内对伴或不伴CIMT增厚的T2DM组相关数据进行比较分析时发现T2DM+CIMT增厚组年龄、血清ANGPTL4水平较T2DM+CIMT正常组显著升高（P＜0.01/P＜0.05）;logistic回归方程分析结果提示,T2DM组患者中年龄越大,CIMT增厚风险越高（OR=1.096,95%CI 1.04-1.15 P=0.001）,血清ANGPTL4水平越高,CIMT增厚风险越高（OR=1.214,95%CI 1.05-1.41 P=0.011）;5.将T2DM组中TG正常的受试者单独列组,分析在TG正常情况下与CIMT厚度相关的因素时发现T2DM伴TG正常组中血清ANGPTL4与CIMT厚度显著正相关（r=0.334,P=0.033）,表明无论TG是否升高,T2DM血清中的ANGPTL4水平均是CIMT增厚的独立危险因素。结论:血清ANGPTL4通过影响T2DM患者CIMT厚度参与了T2DM患者AS的发生发展,能够作为T2DM患者心血管疾病的危险因素。