北京市某医院门诊医疗服务系统卫生资源配置研究

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目的:运用现场调查法、专家咨询法及排队论的理论方法和模型,通过对门诊医疗服务流程中的各排队系统模型应用实例的详细分析,为服务流程中的各环节合理配置卫生资源,从而使患者候诊时间缩短,门诊就医流程得到优化。方法:用专家咨询法对门诊导医分诊岗位包括内科、外科、妇产科、儿科、耳鼻喉科、眼科和口腔科进行研究,通过函询得出护理人员配置标准;通过对门诊挂号收费、皮肤科普通门诊、采血室、注射室、超声科、放射科、门诊心电图室、核磁共振科的现场调研,用秒表对医务人员服务患者一人次的全过程进行工时测定,由此测算出每小时服务的患者数,运用排队论的理论和方法对上述排队系统进行模拟,建立数学模型,从而得到排队系统的运行指标,进而得到合理的卫生资源配置,为门诊管理者乃至医院管理者配备卫生资源提供科学的参考依据。结果:⑴通过两轮专家咨询法,两轮咨询表回收率分别为94.4%和100%,两轮的权威系数分别为0.835和0.84。综合分析专家咨询意见,得出了患者数与导医护士的配置比例为500-600:1;内科患者数与分诊护士的配置比例为170-210:1;外科的配置比例为150-210:1;妇产科的配置比例为100-150:1;儿科的配置比例为90-120:1;口腔科的配置比例为140-190:1;眼科的配置比例为100-150:1;耳鼻喉科的配置比例为100-150:1。⑵挂号收费窗口上午合理配置人数是34人,下午是26人;皮肤科普通门诊上午合理的医师配置数量是21人,下午是15人;采血室上午合理的护士配置数量是5人,下午是2人;注射室上午合理的护士配置数量是2人,下午是2人;门诊超声科上午合理的仪器配置数量是6台,下午是3台;放射科合理的仪器配置数量CR(Computed Radiography计算机X线成像技术)是1台,DR(Digital Radiography数字化X线摄影)是2台;门诊心电图室上午合理的仪器配置数量是2台,下午是1台;核磁共振科合理的仪器配置数量是3台。结论:在门诊医疗服务系统中,运用专家咨询法和排队论模型的理论和方法,结合现场调查的数据,可以得出最优化的卫生资源配置。排队论软件的合理利用可以很大程度上简化运算,为实际应用带来了方便,也为管理者科学的配置卫生资源提供参考依据。
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