止痛膏用于治疗混合痔术后肛门疼痛和促进创面愈合的临床研究

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目的:手术疗法是治疗重度混合痔的主要方法,术后可能出现的并发症包括肛门疼痛、肛缘水肿、出血及创面愈合缓慢等。术后并发症会降低疾病治疗的效果,延长住院时间,既增加了患者的痛苦,又对有限的医疗资源造成了浪费。如能在术后进行有效的干预措施,降低术后并发症的影响,则可提高手术疗效以及患者的满意度。本文在归纳分析混合痔术后出现肛门疼痛及创面愈合缓慢的中医病因病机及现代医学认识后,采用临床研究的方法探讨止痛膏用于混合痔术后止痛及促进创面愈合的疗效。方法:本文首先回顾了现阶段混合痔术后镇痛治疗的情况,以及中医药促进痔术后创面愈合的治疗进展。在临床研究方面,将符合纳入标准的2013年5月1日-2014年1月31日于北京中医药大学东直门医院肛肠科行混合痔外剥内扎术治疗并出现术后肛门疼痛的62例住院患者采取随机分配隐藏方案的形式编入对照组及治疗组,对照组31例,治疗组31例。其他干预措施皆相同,于术后第一次换药开始用药,对照组予肛泰软膏覆盖创面,治疗组予止痛膏覆盖创面后纱布外敷,胶布固定。每日用药1次,疗程为7天。分别于第1天、第3天、第5天、第7天换药后及换药30min后对患者进行疼痛评分,采用视觉模拟评分法对患者疼痛情况进行评估,并于第1天及第7天换药前对患者的术后创面进行评分,同时根据患者随诊情况记录其创面愈合所需时间。将记录的相关数据包括两组疼痛评分、创面评分及创面愈合时间整理后进行对比研究。采用SPSS21.0统计软件进行统计分析,统计数据均经正态检验,计量资料进行t检验及秩和检验,计数资料进行x2检验。结果:对照组患者男性15例,女性16例;治疗组患者男性14例,女性17例。对照组患者年龄在23-63岁之间,平均40.00±11.04;治疗组患者年龄在21-63岁之间,平均42.03±12.44。对照组内痔Ⅲ期患者25人,Ⅳ期患者6人;治疗组内痔Ⅲ期患者26人,Ⅳ期患者5人。两组患者的性别、年龄、疾病分期、术后第1天的疼痛评分及创面评分经比较,差异无统计学意义,两组患者具有可比性。两组疼痛评分经统计学方法处理,证实两种药物均能有效缓解痔术后疼痛,而止痛膏的疗效更优,在术后第3天及第5天,止痛膏的疗效尤为突出。治疗组总有效率为86.7%,对照组总有效率为70.0%,差异有统计学意义。同时经过疗程为7天的用药治疗后,治疗组患者创面评分低于对照组,且差异有统计学意义。在创面愈合所需时间方面,治疗组也优于对照组。结论:通过临床研究证实止痛膏可有效缓解痔术后疼痛,在创面愈合期效果较明显,并可改善创面情况,促进创面愈合。同时止痛膏治疗痔术后疼痛的过程中未见明显毒副作用及皮肤过敏等不良反应。
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