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目的：总结分析不典型结核的临床及影像学表现,分析延误诊治或漏诊的原因,探索合理的诊断方法。方法：回顾性分析资料完整的10例经病理学/细菌学检查确诊的不典型结核病例,并复习总结相关文献资料。结果：经回顾分析近5年来不典型结核病例报告可以发现,不典型结核误诊率达71.09%,可被误诊为近乎所有其它胸部疾病及多种其它系统疾病,在众多疾病中不典型结核仍以被误诊为肺部肿瘤性疾病(36.85%)和肺炎(34.52%)最多见。造成不典型结核易被误诊的原因可概括为：(1)基础疾病和合并症的影响；(2)临床表现不特异；(3)胸部影像学不典型；(4)病原学检查阳性率低、实验室检查特异性低。为明确诊断需结合病原学检查、纤维支气管镜检查、CT或B超引导下经皮肺穿刺活检、内科胸腔镜甚至手术等多种手段。笔者接诊的10例病例中有6例通过病理学检查确诊,近5年的文献资料统计分析显示经病理学检查确诊者占64.01%,而且经电子支气管镜病理、CT或B超引导下经皮肺穿刺病理检查确诊的病例在总确诊病例中所占比例分别为24.28%、26.74%,提示病理学检查对于不典型结核的确诊意义重大且通过电子支气管镜检查及CT或B超引导下的经皮肺穿刺活检等创伤较小的方法取得病理已成为诊断不典型结核的重要方法之一。对于无病原学证据而又无法或者不愿行有创检查的高度怀疑结核病的患者,可给予正规抗痨治疗,并及时随访,对比观察患者临床表现及影像学变化,以正确做出诊断。结论：不典型结核临床症状及影像学表现多样,同许多胸部疾病的临床表现及影像学有相似之处,易相互误诊,在众多疾病中不典型结核以被误诊为肺部肿瘤性疾病和肺炎最多见。为明确诊断需结合病原学检查、纤维支气管镜检查、CT或B超引导下经皮肺穿刺活检、内科胸腔镜甚至手术等多种手段,病理学检查对于不典型结核的确诊意义重大,而且通过电子支气管镜检查及CT或B超引导下的经皮肺穿刺活检等创伤较小的方法取得病理已成为诊断不典型结核的重要方法之一。