理气通腑汤治疗慢传输型便秘的临床疗效观察及网络药理学研究

来源 :辽宁中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:shi12345600
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目的:观察理气通腑汤治疗慢传输型便秘(肠道气滞型)的临床效果,进一步通过网络药理学预测其疗效的物质基础和分子机制,最后总结张虹玺教授治疗慢传输型便秘的临床经验。材料与方法:1.纳入2018年10月至2019年12月就诊于辽宁省肛肠医院门诊的60例慢传输型便秘病患,随机分成治疗组和对照组,每组30例。治疗组予理气通腑汤口服治疗,每次200ml,每日2次早晚温服;对照组予口服枸橼酸莫沙必利片每次5mg,每日3次。两组均治疗两个疗程,每个疗程为两周,治疗两个疗程后观察两组患者肠道气滞及便秘相关症状改善情况。所有数据应用SPSS20.0进行统计学分析,得出结论。2.中药药理系统数据库和分析平台(TCMSP)筛选出理气通腑汤中君药及臣药的有效活性成分及作用靶点;通过Gene Cards、OMIM、TTD、DRUGBANK数据库筛选出慢传输型便秘的疾病靶点;运用R软件绘制理气通腑汤与慢传输型便秘的靶点基因交集韦恩图,STRING构建PPI网络;使用Cytoscape构建中药成分-疾病-靶点的网络图;最后运用R软件的相关插件进行靶点的GO和KEGG富集分析。结果:1.临床疗效评价:疗程结束后治疗组和对照组的总有效率分别为为86.67%和73.33%,秩和检验得出z=-3.25,P=0.01<0.05,说明两组比较有统计学差异,提示治疗组疗效显著。2.便秘症状积分评价:疗程结束时,治疗组在排便时间的改善上相比对照组更具优势(P<0.05);组内对比,治疗组排便费力症状积分相比于治疗前明显下降,P<0.01,有极显著差异;排便时间、腹满胀痛、情志这三个症状积分P<0.05,疗效显著。对照组患者治疗后排便费力、排便频率这两个症状积分,P<0.01,有极显著差异;腹满胀痛症状积分P<0.05,疗效显著。3.从TCMSP数据库中得到有效化合物:紫菀19个、桔梗7个、白术7个、陈皮5个,作用靶点521个;从Gene Cards、OMIM、TTD、DRUGBANK数据库共筛选出与慢传输型便秘相关的基因共3375个,合并并删除重复值后共获得3306个相关基因,查找出理气通腑汤与慢传输型的靶点基因交集,绘制韦恩图,得到165个可能与药物治疗疾病相关的作用靶点;GO分析BP主要涉及细胞对化学应激的反应、氧化应激的反应等;CC主要涉及膜筏、膜微区、膜区等;MF主要涉及磷酸酶结合、核受体活性等;KEGG通路富集分析,运行后得到175条通路,学习相关文献,与慢传输型便秘疗效机制相关程度最高的为PI3K-Akt信号通路。结论:1.理气通腑汤治疗慢传输型便秘在总体上要优于枸橼酸莫沙必利;在改善患者排便时间方面较对照组尤为显著,两组药物安全性都比较可靠,值得临床推广。2.使用网络药理学手段,初步验证理气通腑汤治疗慢传输型便秘是具有多靶点、多成分、多通路干预的特点,预测了其可能性较高的靶点与机制,为后期进一步动物及细胞实验提供了理论支撑。
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